Administração Assistida por Laser Fracionado de Anestésicos III

Justificativa: Em dermatologia, os anestésicos são freqüentemente injetados ou aplicados topicamente para obter anestesia local. Os anestésicos injetáveis ​​são eficazes, mas desconfortáveis ​​durante a administração, especialmente para pessoas com fobia de agulhas. A aplicação de anestesia tópica é indolor, mas demorada e, muitas vezes, apenas uma anestesia parcial é alcançada devido à função de barreira do estrato córneo. (Manuskiatti, Triwongwaranat et al. 2010) A penetração dos anestésicos locais pode ser aumentada pelo pré-tratamento da pele com lasers fracionados ablativos (AFXL) que rompem localmente o estrato córneo criando uma série de canais microscópicos de ablação. (Sklar, Burnett et al. 2014) Em um estudo piloto anterior, conduzido em nosso instituto, demonstramos que a anestesia eficaz pode ser alcançada dentro de dez minutos após a aplicação de um anestésico tópico na pele pré-tratada com AFXL em configurações indolores. (Meesters, Bakker et al. 2015) No entanto, pouco ainda se sabe sobre o papel do tipo de laser fracionado usado (por exemplo, laser CO2 ou Er:YAG), as configurações do laser, o tipo de anestésico e o tempo de oclusão na eficácia da anestesia.

Objetivo: Os objetivos deste estudo são comparar a eficácia do pré-tratamento com duas modalidades diferentes de laser ablativo, um laser de CO2 e um laser de Er:YAG, e avaliar o papel da densidade do laser na anestesia tópica assistida por laser fracionado.

Desenho do estudo: Prospectivo, simples-cego, randomizado, controlado, dentro do sujeito, estudo piloto.

População do estudo: 15 voluntários saudáveis ​​≥18 anos, que deram consentimento informado por escrito Intervenção: Em cada sujeito, quatro regiões de teste nas costas do sujeito de 1x1 cm serão alocadas aleatoriamente para (I) pré-tratamento com o laser de CO2 fracionado a 5% de densidade, ( II) pré-tratamento com laser fracionado de CO2 a 15% de densidade, (III) pré-tratamento com laser fracionado de Er:YAG a 5% de densidade e (IV) pré-tratamento com laser fracionado de Er:YAG a 15% de densidade. Após o pré-tratamento, cloridrato de articaína 40 mg/ml + epinefrina 10 μg/ml solução 30 (AHES) será aplicado nas regiões de teste com tempo de oclusão de 15 minutos. Após 15 minutos, um estímulo de dor, consistindo de uma passagem com o laser de CO2 fracionado a 50 mJ e 5% de densidade (área digitalizada 6x6 mm), será aplicado em cada região de teste. Além disso, um estímulo de dor de referência com o laser de CO2 nas mesmas configurações será dado na pele não anestesiada. Os indivíduos serão solicitados a indicar dor em uma escala visual analógica (VAS) de 0 a 10 (0: sem dor; 10: pior dor imaginável) diretamente após cada estímulo de dor.