Angst og belønningsinteraktion og forudsigelse af resultater i Anorexia Nervosa

Formålet med denne undersøgelse er at forstå virkningerne af angst på belønningsrespons hos unge med anorexia nervosa (AN), og hvordan denne interaktion forudsiger adfærdsmæssige udfald efter intensiv behandling. Efterforskere planlægger for første gang at teste, hvordan akut aktivering af trusselsrelaterede følelsesmæssige kredsløb gensidigt ændrer belønningskredsløbsaktivitet, og i hvilken grad denne modulering forudsiger tilbagefald efter behandling. Sværhedsgraden af ​​AN, dens modstandsdygtighed over for indgreb, potentiale for hurtig tilbagevenden af ​​sygdom, risiko for langvarig kronicitet og for tidlig død, er godt værdsat. Forskellige former for intensiv behandling kan lykkes med i det mindste delvis vægtgenoprettelse, men tidligt tilbagefald er usædvanligt højt. Forekomsten tidligt i livet af prodromale angstfænotyper hos personer, der efterfølgende udvikler AN, er veldokumenteret og næsten universel. Angsttilbøjelighed i samspil med rigid selvdisciplin kan derfor være prædisponerende substrater for pludselig sygelig frygt for vægtøgning og kan bidrage til efterfølgende adfærd, herunder årvågen undersøgelse af kropsstørrelse og -form og ufleksible kognitive mønstre vedrørende mad og spisning. Parallelt hermed udviser personer med restriktiv type AN typisk uro og tilbageholdenhed, når de udsættes for nye miljøer med høj belønning. De fleste undersøgelser har fundet lav sjov-søgning, lav nyhedssøgning og reduceret belønningsrespons hos dem med AN. I overensstemmelse med disse observationer viser undersøgelser af funktionel magnetisk resonansbilleddannelse (fMRI) afvigende belønningsfølsomhed og aktivering af belønningskredsløb. Men samspillet mellem angst- og belønningskredsløb er aldrig blevet undersøgt. Der er betydelige beviser for distinkte, men alligevel overlappende neurale systemer, der medierer tilgang/belønning og undgåelse/angst, som er integreret i balancering og skift mellem adfærd relateret til den dominerende valenstilstand. Forskere hævder således, at høje grader af reaktivitet af kortiko-limbiske kredsløb, der ligger til grund for angst, kan bidrage mekanistisk og funktionelt til nedsat initial reaktion på belønningsstimuli. Dette kan klinisk oversætte til lavere motivation til at engagere sig i ambulant behandling - i realiteten en lavere trang til at ændre adfærd og tankemønstre, der er nødvendige for at bevare gevinster eller forbedre, baseret på forventninger om fordele ved fremtidige resultater. Den dynamiske interaktion mellem belønnings- og angstsystemer i AN, og hvordan dysregulering af forbindelsen inden for og mellem disse systemer medierer adfærdsmæssige resultater, er ikke tidligere blevet testet. Efterforskere vil undersøge denne interaktion ved hjælp af sekventielle fMRI-paradigmer og ny integreret funktionel-for-strukturel forbindelse hos personer, der har afsluttet standardbehandling på en spiseforstyrrelsesenhed. Efterforskere vil derefter undersøge, hvordan dette neurale kredsløb kan forudsige graden af ​​tilbagefald i løbet af de efterfølgende 6 måneder.