Szorongás és jutalom kölcsönhatás, valamint az Anorexia Nervosa kimenetelének előrejelzése

Ennek a tanulmánynak a célja annak megértése, hogy a szorongás milyen hatással van az anorexia nervosa-ban (AN) szenvedő serdülők jutalomkészségére, és hogyan jósolja meg ez a kölcsönhatás az intenzív kezelést követő viselkedési kimenetelt. A kutatók először azt tervezik, hogy tesztelik, hogy a fenyegetéssel kapcsolatos érzelmi áramkörök akut aktiválása hogyan változtatja meg kölcsönösen a jutalomkör tevékenységét, és ez a moduláció milyen mértékben jelzi előre a kezelés utáni visszaesést. Az AN súlyossága, beavatkozással szembeni ellenállása, a betegség gyors visszatérésének lehetősége, a hosszú távú krónikussá válás és a korai halálozás kockázata jól ismert. Az intenzív kezelés különböző formái legalább részleges súlyhelyreállítást eredményezhetnek, a korai visszaesés azonban szokatlanul magas. A prodromális szorongás-fenotípusok korai életkorban való megjelenése azoknál az egyéneknél, akiknél később AN fejlődik ki, jól dokumentált és szinte általános. A merev önfegyelemmel párosuló szorongásos hajlam tehát hajlamosíthatja a súlygyarapodástól való hirtelen kóros félelmet, és hozzájárulhat a későbbi viselkedésekhez, beleértve a testméret és alak éber vizsgálatát, valamint az étkezéssel és étkezéssel kapcsolatos rugalmatlan kognitív mintákat. Ezzel párhuzamosan a korlátozó típusú AN-ban szenvedők jellemzően nyugtalanságot és visszahúzódást mutatnak, amikor új, magas jutalommal járó környezetnek vannak kitéve. A legtöbb tanulmány alacsony szórakozást, alacsony újdonságkeresést és csökkent jutalmazási hajlandóságot talált az AN-ban szenvedőknél. Ezekkel a megfigyelésekkel összhangban a funkcionális mágneses rezonancia képalkotás (fMRI) tanulmányok rendellenes jutalomérzékenységet és jutalomkör aktiválódást mutatnak ki. A szorongás és a jutalomkör kölcsönhatását azonban soha nem kérdezték meg. Lényeges bizonyíték van arra, hogy különálló, de egymást átfedő idegrendszerek közvetítik a megközelítést/jutalmat és az elkerülést/szorongást, amelyek beépülnek a domináns vegyértékállapothoz kapcsolódó viselkedések egyensúlyba hozatalába és közötti váltásba. Így a kutatók azt állítják, hogy a szorongás hátterében álló kortiko-limbicus körök magas fokú reaktivitása mechanikailag és funkcionálisan hozzájárulhat a jutalmazási ingerekre adott kezdeti válaszkészség csökkenéséhez. Ez klinikailag az ambuláns kezelésben való részvételre irányuló alacsonyabb motivációt eredményezhet – valójában alacsonyabb késztetést a viselkedések és gondolkodási minták megváltoztatására, amelyek szükségesek a nyereség fenntartásához vagy a javuláshoz, a jövőbeni eredmények várható előnyei alapján. Korábban nem tesztelték az AN-ban a jutalmazási és szorongásos rendszerek közötti dinamikus kölcsönhatást, és azt, hogy az e rendszereken belüli és a rendszerek közötti kapcsolódási zavarok hogyan közvetítik a viselkedési eredményeket. A kutatók ezt az interakciót szekvenciális fMRI-paradigmák és új, integrált funkcionális-strukturális kapcsolat segítségével vizsgálják olyan egyéneknél, akik evészavarokkal foglalkozó osztályon végeztek standard kezelést. A kutatók ezután megvizsgálják, hogy ez az idegi áramkör hogyan jelezheti előre a visszaesés mértékét a következő 6 hónap során.