Interakcja lęku i nagrody oraz przewidywanie wyników w jadłowstręcie psychicznym

Celem tego badania jest zrozumienie wpływu lęku na reakcję na nagrodę u nastolatków z jadłowstrętem psychicznym (AN) oraz sposób, w jaki ta interakcja przewiduje wynik behawioralny po intensywnym leczeniu. Badacze planują po raz pierwszy przetestować, w jaki sposób ostra aktywacja obwodów emocjonalnych związanych z zagrożeniem wzajemnie zmienia aktywność obwodu nagrody i do jakiego stopnia ta modulacja przewiduje nawrót po leczeniu. Ciężkość AN, jej oporność na interwencję, możliwość szybkiego nawrotu choroby, ryzyko długotrwałej przewlekłej choroby i przedwczesnej śmierci są dobrze znane. Różne formy intensywnego leczenia mogą pomóc w przynajmniej częściowym przywróceniu wagi, jednak wczesny nawrót choroby jest niezwykle wysoki. Pojawienie się na wczesnym etapie życia fenotypów lęku prodromalnego u osób, u których później rozwija się AN, jest dobrze udokumentowane i prawie powszechne. Skłonność do niepokoju w połączeniu ze sztywną samodyscypliną może zatem predysponować podłoża do nagłego chorobliwego lęku przed przyrostem masy ciała i może przyczyniać się do późniejszych zachowań, w tym czujnej kontroli wielkości i kształtu ciała oraz sztywnych wzorców poznawczych dotyczących jedzenia i jedzenia. Równolegle osoby z AN typu restrykcyjnego zazwyczaj wykazują niepokój i powściągliwość, gdy są wystawione na nowe środowiska o wysokiej nagrodzie. Większość badań wykazała niskie poszukiwanie zabawy, niskie poszukiwanie nowości i zmniejszoną reakcję na nagrody u osób z AN. Zgodnie z tymi obserwacjami badania funkcjonalnego rezonansu magnetycznego (fMRI) wykazują nieprawidłową wrażliwość na nagrodę i aktywację obwodu nagrody. Jednak nigdy nie badano interakcji obwodów lęku i nagrody. Istnieją istotne dowody na to, że odrębne, ale nakładające się systemy neuronowe pośredniczą w podejściu / nagrodzie i unikaniu / niepokoju, które są zintegrowane w równoważeniu i przełączaniu między zachowaniami związanymi z dominującym stanem walencyjnym. Zatem badacze zakładają, że wysoki stopień reaktywności obwodów korowo-limbicznych leżących u podstaw lęku może mechanistycznie i funkcjonalnie przyczyniać się do zmniejszonej początkowej reakcji na bodźce nagradzające. Klinicznie może to przekładać się na mniejszą motywację do podjęcia leczenia ambulatoryjnego – w efekcie mniejszą chęć do zmiany zachowań i schematów myślowych niezbędnych do utrzymania zdobyczy lub poprawy, w oparciu o oczekiwane korzyści z przyszłego wyniku. Dynamiczna interakcja między systemami nagrody i lęku w AN oraz sposób, w jaki rozregulowanie łączności w obrębie i między tymi systemami pośredniczy w wynikach behawioralnych, nie było wcześniej testowane. Badacze zbadają tę interakcję za pomocą sekwencyjnych paradygmatów fMRI i nowatorskiej zintegrowanej funkcjonalnej po strukturalnej łączności u osób, które ukończyły standardowe leczenie na oddziale zaburzeń odżywiania. Badacze zbadają następnie, w jaki sposób te obwody nerwowe mogą przewidywać stopień nawrotu w ciągu kolejnych 6 miesięcy.