Ahdistuksen ja palkitsemisen vuorovaikutus ja tulosten ennustaminen Anorexia Nervosassa

Tämän tutkimuksen tavoitteena on ymmärtää ahdistuksen vaikutuksia anoreksia nervosaa (AN) sairastavien nuorten palkitsemisherkkyyteen ja kuinka tämä vuorovaikutus ennustaa käyttäytymistuloksia intensiivisen hoidon jälkeen. Tutkijat aikovat testata ensimmäistä kertaa, kuinka uhkaan liittyvän emotionaalisen piirin akuutti aktivoituminen muuttaa vastavuoroisesti palkitsemispiirin toimintaa ja missä määrin tämä modulaatio ennustaa hoidon jälkeisen uusiutumisen. AN:n vakavuus, sen vastustuskyky interventiolle, mahdollisuus nopeaan sairauden uusiutumiseen, pitkäaikaisen kroonisuuden ja ennenaikaisen kuoleman riski ovat hyvin arvostettuja. Erilaiset intensiivihoidot voivat onnistua ainakin osittaisessa painon palautumisessa, mutta varhainen relapsi on epätavallisen korkea. Prodromaalisten ahdistuneisuusfenotyyppien ilmaantuminen varhaisessa elämässä yksilöillä, joille myöhemmin kehittyy AN, on hyvin dokumentoitu ja lähes universaali. Ahdistuneisuus yhdessä jäykän itsekurinsa kanssa voi siksi altistaa äkilliselle sairaalloiselle pelolle painonnoususta, ja se voi myötävaikuttaa myöhempään käyttäytymiseen, mukaan lukien kehon koon ja muodon tarkkaavainen tarkkailu sekä joustamattomat kognitiiviset mallit ruokaan ja syömiseen. Samanaikaisesti henkilöt, joilla on rajoittava tyyppinen AN, osoittavat tyypillisesti levottomuutta ja pidättymistä altistuessaan uusille, korkean palkitsemisen ympäristöille. Useimmat tutkimukset ovat havainneet AN-potilailla vähäistä hauskuutta, vähäistä uutuudenhakuisuutta ja heikentynyttä palkitsemiskykyä. Näiden havaintojen mukaisesti toiminnalliset magneettikuvaustutkimukset (fMRI) osoittavat poikkeavan palkitsemisherkkyyden ja palkitsemispiirin aktivoitumisen. Ahdistus- ja palkitsemispiirien vuorovaikutusta ei kuitenkaan ole koskaan tutkittu. On olemassa merkittäviä todisteita erillisistä, mutta päällekkäisistä hermojärjestelmistä, jotka välittävät lähestymistapaa / palkkiota ja välttämistä / ahdistusta, jotka ovat integroituneet vallitsevaan valenssitilaan liittyvien käyttäytymisten tasapainottamiseen ja vaihtamiseen. Siten tutkijat olettavat, että ahdistuksen taustalla olevien kortiko-limbisten piirien korkea reaktiivisuus voi vaikuttaa mekaanisesti ja toiminnallisesti heikentyneeseen alkuperäiseen vasteeseen palkita ärsykkeisiin. Tämä voi kliinisesti johtaa alhaisempaan motivaatioon osallistua avohoitoon - itse asiassa alhaisempi halu muuttaa käyttäytymistä ja ajatusmalleja, jotka ovat välttämättömiä hyötyjen säilyttämiseksi tai parantamiseksi, perustuen odotettavissa oleviin hyötyihin. Palkitsemis- ja ahdistusjärjestelmien välistä dynaamista vuorovaikutusta AN:ssa ja sitä, kuinka näiden järjestelmien sisällä ja niiden välillä vallitseva yhteyden epäsäännöllisyys välittää käyttäytymistuloksia, ei ole aiemmin testattu. Tutkijat tutkivat tätä vuorovaikutusta käyttämällä peräkkäisiä fMRI-paradigmoja ja uusia integroituja toiminnallisia rakenteellisia yhteyksiä henkilöillä, jotka ovat saaneet päätökseen normaalin hoidon syömishäiriöyksikössä. Tutkijat tutkivat sitten, kuinka tämä hermovirtapiiri voi ennustaa uusiutumisen asteen seuraavan kuuden kuukauden aikana.