Angst- en beloningsinteractie en voorspelling van uitkomsten bij anorexia nervosa

Het doel van deze studie is om inzicht te krijgen in de effecten van angst op de reactie op beloningen bij adolescenten met anorexia nervosa (AN), en hoe deze interactie gedragsuitkomsten na intensieve behandeling voorspelt. Onderzoekers zijn van plan om voor de eerste keer te testen hoe acute activering van aan dreiging gerelateerde emotionele circuits de activiteit van het beloningscircuit wederzijds verandert, en in welke mate deze modulatie terugval na de behandeling voorspelt. De ernst van AN, de weerstand tegen interventie, het potentieel voor een snelle terugkeer van de ziekte, het risico op langdurige chroniciteit en voortijdige dood worden goed gewaardeerd. Verschillende vormen van intensieve behandeling kunnen erin slagen om op zijn minst gedeeltelijk gewicht te herstellen, maar vroege terugval is ongewoon hoog. De vroege verschijning van prodromale angstfenotypes bij personen die vervolgens AN ontwikkelen, is goed gedocumenteerd en bijna universeel. Angstgevoeligheid in combinatie met rigide zelfdiscipline kan daarom predisponerende substraten zijn voor plotselinge morbide bezorgdheid over gewichtstoename, en kan bijdragen aan daaropvolgend gedrag, waaronder waakzaam onderzoek naar lichaamsgrootte en -vorm en inflexibele cognitieve patronen met betrekking tot eten en eten. Tegelijkertijd vertonen personen met beperkend type AN typisch onbehagen en terughoudendheid wanneer ze worden blootgesteld aan nieuwe omgevingen met hoge beloningen. De meeste studies hebben gevonden dat mensen met AN weinig plezier zoeken, weinig nieuwigheden zoeken en minder op beloningen reageren. In overeenstemming met deze waarnemingen tonen functionele magnetische resonantiebeeldvorming (fMRI) -onderzoeken afwijkende beloningsgevoeligheid en activatie van beloningscircuits aan. De interactie van angst- en beloningscircuits is echter nooit onderzocht. Er is substantieel bewijs van verschillende maar overlappende neurale systemen die benadering/beloning en vermijding/angst bemiddelen, die zijn geïntegreerd in het balanceren en schakelen tussen gedragingen die verband houden met de overheersende valentietoestand. Onderzoekers stellen dus dat een hoge mate van reactiviteit van cortico-limbische circuits die ten grondslag liggen aan angst, mechanistisch en functioneel kan bijdragen aan een verminderde initiële respons op beloningsstimuli. Dit kan zich klinisch vertalen in een lagere motivatie om deel te nemen aan poliklinische behandeling - in feite een lagere drang om gedrag en denkpatronen te veranderen die nodig zijn om winst te behouden of te verbeteren, gebaseerd op verwachte voordelen van toekomstige resultaten. De dynamische interactie tussen belonings- en angstsystemen bij AN, en hoe ontregeling van connectiviteit binnen en tussen deze systemen gedragsresultaten bemiddelt, is niet eerder getest. Onderzoekers zullen deze interactie onderzoeken met behulp van sequentiële fMRI-paradigma's en nieuwe geïntegreerde functioneel-door-structurele connectiviteit bij personen die de standaardbehandeling op een eetstoornisafdeling hebben voltooid. Onderzoekers zullen vervolgens onderzoeken hoe dit neurale circuit de mate van terugval tijdens de volgende 6 maanden kan voorspellen.