Anxiété et interaction de récompense et prédiction des résultats dans l'anorexie mentale

L'objectif de cette étude est de comprendre les effets de l'anxiété sur la réactivité aux récompenses chez les adolescents souffrant d'anorexie mentale (AN) et comment cette interaction prédit les résultats comportementaux après un traitement intensif. Les chercheurs prévoient de tester, pour la première fois, comment l'activation aiguë des circuits émotionnels liés à la menace modifie réciproquement l'activité du circuit de récompense, et dans quelle mesure cette modulation prédit une rechute après le traitement. La sévérité de l'AN, sa résistance à l'intervention, le potentiel de retour rapide de la maladie, le risque de chronicité à long terme et de décès prématuré sont bien appréciés. Diverses formes de traitement intensif peuvent réussir à restaurer au moins partiellement le poids, mais les rechutes précoces sont exceptionnellement élevées. L'apparition précoce de phénotypes d'anxiété prodromique chez les individus qui développent par la suite une AN est bien documentée et presque universelle. La prédisposition à l'anxiété associée à une autodiscipline rigide peut donc être un substrat prédisposant à une appréhension morbide soudaine de la prise de poids et peut contribuer à des comportements ultérieurs, notamment un examen minutieux de la taille et de la forme du corps et des schémas cognitifs inflexibles concernant la nourriture et l'alimentation. En parallèle, les personnes atteintes d'AN de type restrictif présentent généralement un malaise et une réticence lorsqu'elles sont exposées à de nouveaux environnements à haute récompense. La plupart des études ont trouvé une faible recherche de plaisir, une faible recherche de nouveauté et une réactivité réduite aux récompenses chez les personnes atteintes d'AN. Conformément à ces observations, les études d'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (fMRI) démontrent une sensibilité de récompense aberrante et une activation du circuit de récompense. Cependant, l'interaction des circuits d'anxiété et de récompense n'a jamais été interrogée. Il existe des preuves substantielles de systèmes neuronaux distincts mais qui se chevauchent qui interviennent dans l'approche / la récompense et l'évitement / l'anxiété, qui sont intégrés dans l'équilibrage et la commutation entre les comportements liés à l'état de valence prédominant. Ainsi, les chercheurs postulent que des degrés élevés de réactivité des circuits cortico-limbiques sous-jacents à l'anxiété peuvent contribuer mécaniquement et fonctionnellement à une diminution de la réactivité initiale aux stimuli de récompense. Cela peut se traduire cliniquement par une moindre motivation à s'engager dans un traitement ambulatoire - en fait, une moindre volonté de modifier les comportements et les modes de pensée nécessaires pour maintenir les gains ou s'améliorer, en fonction de l'attente des avantages des résultats futurs. L'interaction dynamique entre les systèmes de récompense et d'anxiété dans l'AN, et la façon dont la dérégulation de la connectivité au sein et entre ces systèmes médiatise les résultats comportementaux, n'ont pas été testées auparavant. Les chercheurs étudieront cette interaction à l'aide de paradigmes d'IRMf séquentiels et d'une nouvelle connectivité fonctionnelle par structure intégrée chez les personnes qui ont terminé un traitement standard dans une unité de troubles de l'alimentation. Les enquêteurs étudieront ensuite comment ce circuit neuronal peut prédire le degré de rechute au cours des 6 mois suivants.