神経性無食欲症における不安と報酬の相互作用と転帰の予測

この研究の目的は、神経性食欲不振症 (AN) の青年における報酬応答性に対する不安の影響と、この相互作用が集中治療後の行動結果をどのように予測するかを理解することです。 研究者らは、脅威に関連する感情回路の急激な活性化が報酬回路の活動を相互に変化させる方法、およびこの変調が治療後の再発を予測する程度を初めてテストする予定です。 AN の重症度、介入に対する抵抗力、病気がすぐに再発する可能性、長期にわたる慢性疾患のリスク、および早期死亡の可能性は高く評価されています。 さまざまな形態の集中治療により、少なくとも部分的な体重回復に成功する可能性がありますが、早期の再発率は異常に高くなります. 後に AN を発症する個人における前駆不安表現型の人生の早い段階での出現は、十分に文書化されており、ほぼ普遍的です。 したがって、厳格な自己規律と協調した不安傾向は、体重増加に関する突然の病的不安の素因となる可能性があり、体の大きさや形の用心深い精査、食べ物や食事に関する柔軟性のない認知パターンなど、その後の行動に寄与する可能性があります。 並行して、制限型の AN を持つ人は通常、斬新で高報酬の環境にさらされると、不安と無口さを示します。 ほとんどの研究では、AN の患者では、楽しみを求めたり、目新しさを求めたりすることが少なく、報酬への反応性が低下していることがわかっています。 これらの観察に沿って、機能的磁気共鳴画像法 (fMRI) 研究は、異常な報酬感度と報酬回路の活性化を示しています。 しかし、不安と報酬回路の相互作用については、これまで解明されたことはありません。 優勢な原子価状態に関連する行動間のバランスと切り替えに統合されている、アプローチ/報酬と回避/不安を媒介する、明確ではあるが重複する神経系の実質的な証拠があります。 したがって、研究者らは、不安の根底にある皮質大脳辺縁系回路の高度な反応性が、機械的および機能的に、報酬刺激に対する初期反応性の低下に寄与している可能性があると考えています。 これは、臨床的には、外来治療に従事する動機の低下につながる可能性があります。実際には、将来の結果の利益の期待に基づいて、利益を維持または改善するために必要な行動や思考パターンを変更する意欲が低下します。 ANにおける報酬系と不安系の間の動的な相互作用、およびこれらのシステム内およびシステム間の接続性の調節不全が行動結果をどのように媒介するかは、これまでテストされていません。 研究者は、摂食障害ユニットで標準治療を完了した個人のシーケンシャル fMRI パラダイムと新しい統合された機能ごとの構造接続を使用して、この相互作用を調査します。 その後、研究者は、この神経回路がその後の 6 か月間の再発の程度をどのように予測できるかを調査します。