Взаимодействие тревоги и вознаграждения и прогнозирование исходов при нервной анорексии

Цель этого исследования — понять влияние тревоги на реакцию на вознаграждение у подростков с нервной анорексией (АН) и то, как это взаимодействие предсказывает поведенческий результат после интенсивного лечения. Исследователи планируют впервые проверить, как острая активация эмоциональной схемы, связанной с угрозой, взаимно изменяет активность схемы вознаграждения и в какой степени эта модуляция предсказывает рецидив после лечения. Тяжесть НА, ее резистентность к вмешательству, возможность быстрого рецидива болезни, риск долговременной хронизации и преждевременной смерти хорошо известны. Различные формы интенсивного лечения могут привести, по крайней мере, к частичному восстановлению веса, однако ранние рецидивы необычно высоки. Появление в начале жизни фенотипов продромальной тревожности у лиц, у которых впоследствии развивается анорексическая недостаточность, хорошо задокументировано и почти универсально. Таким образом, склонность к тревоге в сочетании с жесткой самодисциплиной может быть предрасполагающим субстратом для внезапного болезненного опасения по поводу увеличения веса и может способствовать последующему поведению, включая пристальное внимание к размеру и форме тела и негибкие когнитивные модели в отношении еды и приема пищи. Параллельно с этим люди с анорексией ограничительного типа обычно проявляют беспокойство и сдержанность при воздействии на новую среду с высоким вознаграждением. Большинство исследований выявили низкий уровень поиска развлечений, низкий уровень поиска новизны и сниженную реакцию на вознаграждение у людей с НА. В соответствии с этими наблюдениями исследования функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ) демонстрируют аберрантную чувствительность к вознаграждению и активацию цепи вознаграждения. Однако взаимодействие контуров беспокойства и вознаграждения никогда не подвергалось сомнению. Имеются существенные доказательства того, что разные, но перекрывающиеся нейронные системы опосредуют подход/вознаграждение и избегание/беспокойство, которые интегрированы в балансировку и переключение между поведениями, связанными с преобладающим состоянием валентности. Таким образом, исследователи утверждают, что высокая степень реактивности корково-лимбических цепей, лежащих в основе тревоги, может механистически и функционально способствовать снижению начальной реакции на стимулы вознаграждения. Клинически это может выражаться в более низкой мотивации к амбулаторному лечению - по сути, в более низком стремлении изменить поведение и модели мышления, необходимые для сохранения достижений или улучшения, на основе ожидания преимуществ будущего результата. Динамическое взаимодействие между системами вознаграждения и тревоги при нервной анорексии и то, как нарушение регуляции связи внутри этих систем и между ними опосредует поведенческие результаты, ранее не проверялись. Исследователи будут исследовать это взаимодействие, используя последовательные парадигмы фМРТ и новую интегрированную функциональную структурную связность у людей, которые прошли стандартное лечение в отделении расстройств пищевого поведения. Затем исследователи изучат, как эта нейронная схема может предсказать степень рецидива в течение последующих 6 месяцев.