Anatomiske træk ved nakken og præoperative tests som prædiktive markører for vanskelig laryngoskopi

Vurdering af vanskelige luftveje er baseret på forskellige anatomiske parametre i de øvre luftveje, hvoraf meget er koncentreret om mundhulen og svælgstrukturerne. Den diagnostiske værdi af test baseret på nakkens anatomi til at forudsige vanskelig laryngoskopi blev vurderet i denne undersøgelse.

Prøven bestod af voksne patienter, der var planlagt til at modtage generel anæstesi. Anatomiske træk i nakken blev målt præoperativt.

De målte anatomiske træk ved halsen var thyromental afstand, sternomental afstand, forhold mellem højde og thyromental, nakkeomkreds, thyrosternal afstand, hyomental afstand ved fuld hovedudstrækning (FHE) og i neutral position (NP), forholdet mellem nakkeomkreds og thyromentale afstand og forholdet mellem hyomental afstand FHE og hyomental afstand NP. De almindeligt anvendte prædiktive tests hovedforlængelse, mundåbning, bidtest i overlæben og Mallampati-klasse blev også målt.

Det laryngoskopiske syn blev klassificeret i henhold til Cormack-Lehane Grade (1-4). Vanskelig laryngoskopi blev defineret som Cormack-Lehane Grade 3 eller 4. Års erfaring fra anæstesiologerne blev registreret, samt antallet af forsøg, der var nødvendige for at intubere patienten.

De optimale afskæringspunkter for hver prædiktiv test blev identificeret ved at bruge modtagerdriftskarakteristikanalyse. Sensitivitet, specificitet og positiv prædiktiv værdi og negativ prædiktiv værdi (NPV) blev beregnet for hver test. Multivariat analyse med logistisk regression, inklusive alle variabler, blev brugt til at skabe en prædiktiv model. Sammenligninger mellem køn blev også udført for at udforske mulige forskelle i diagnostisk værdi og afskæringspunkter. Endelig blev klinikerens års erfaring og antallet af forsøg, der var nødvendige for at intubere patienten, sammenlignet for at vurdere risikoen for bias.