Anatomiske trekk ved nakken og preoperative tester som prediktive markører for vanskelig laryngoskopi

Vanskelig luftveisvurdering er basert på ulike anatomiske parametere i øvre luftveier, mye av det er konsentrert om munnhulen og svelgstrukturene. Den diagnostiske verdien av tester basert på nakkens anatomi for å forutsi vanskelig laryngoskopi ble vurdert i denne studien.

Utvalget besto av voksne pasienter som skulle få generell anestesi. Anatomiske trekk ved nakken ble målt preoperativt.

De anatomiske egenskapene til halsen som ble målt var tyromental avstand, sternomental avstand, forhold mellom høyde og tyromental, nakkeomkrets, tyrosternal avstand, hyomental avstand ved full hodeekstensjon (FHE) og i nøytral posisjon (NP), forhold mellom nakkeomkrets og tyromental avstand og forholdet mellom hyomental avstand FHE og hyomental avstand NP. De ofte brukte prediktive testene hodeekstensjon, munnåpning, bittest på overleppen og Mallampati-klassen ble også målt.

Det laryngoskopiske synet ble klassifisert i henhold til Cormack-Lehane Grade (1-4). Vanskelig laryngoskopi ble definert som Cormack-Lehane grad 3 eller 4. År med erfaring fra anestesilegene ble registrert, samt antall forsøk som var nødvendig for å intubere pasienten.

De optimale grensepunktene for hver prediktive test ble identifisert ved å bruke mottakerdriftskarakteristikkanalyse. Sensitivitet, spesifisitet og positiv prediktiv verdi og negativ prediktiv verdi (NPV) ble beregnet for hver test. Multivariat analyse med logistisk regresjon, inkludert alle variabler, ble brukt for å lage en prediktiv modell. Sammenligninger mellom kjønn ble også utført for å utforske mulige forskjeller i diagnostisk verdi og grensepunkter. Til slutt ble klinikerens mange års erfaring og antall forsøk som var nødvendig for å intubere pasienten sammenlignet for å vurdere risikoen for skjevhet.