Direkte anterior vs. anterolateral tilgang til hoftearthroplastik efter lårbenshalsfraktur i den ældre befolkning

Forskudte lårbenshalsfrakturer er en gruppe hoftefrakturpatienter, der almindeligvis behandles med cementeret hemiarthroplasty (HA) eller total hoftearthroplastik (THA). Sammenlignet med dem, der modtager en THA, har modtagere af HA en tendens til at være mindre aktive, mere svækkede og mere afhængige af ganghjælpemidler og andres pleje. I denne population menes den øgede stabilitet og nedsatte driftstid forbundet med HA at være vigtigere end den minimale stigning i funktion, som denne population kunne opnå med THA. Derudover menes cementerede lårbensstængler i HA at resultere i mindre smerte, øget funktion og mindre risiko for periprostetisk fraktur sammenlignet med cementløse stilke.

Med den relative svækkelse før skaden af ​​lårbenshalsfrakturpopulationen, især dem, der modtager HA, er det vigtigt at optimere alle aspekter af patientbehandlingen for at give dem mulighed for at deltage i terapien og returnere dem til deres præoperative funktionsniveau så hurtigt som muligt. Ydermere bør enhver intervention i denne population minimere den fysiologiske fornærmelse af kirurgi så meget som muligt. I den elektive hoftearthroplastikpopulation har den direkte anteriore tilgang (DAA) vist sig at være effektiv til at hjælpe patienter med hurtigt at opnå høj postoperativ funktion. Denne tilgang har også vist sig at være effektiv i artroplastik for forskudte lårbenshalsfrakturer i nogle få undersøgelser. De eneste undersøgelser, der direkte sammenligner to tilgange til hoftearthroplastik til lårbenshalsfrakturer, anvender den anterolaterale tilgang (ALA) versus posterior tilgang (PA) eller DAA versus PA. Ingen undersøgelser, som vi kender, sammenligner DAA direkte med ALA. DAA og ALA er de to mest populære tilgange til bipolar hemiarthroplasty på vores institution, så efterforskere er i gang med at bestemme forskellene mellem dem.