Прямой передний и переднебоковой подходы при эндопротезировании тазобедренного сустава после перелома шейки бедренной кости у пожилых людей

Переломы шейки бедренной кости со смещением представляют собой одну группу пациентов с переломами шейки бедра, которых обычно лечат с помощью цементной гемиартропластики (HA) или тотального эндопротезирования тазобедренного сустава (THA). По сравнению с теми, кто получает THA, получатели HA, как правило, менее активны, более ослаблены и больше зависят от вспомогательных средств для ходьбы и заботы других. В этой популяции повышенная стабильность и сокращение времени работы, связанные с HA, считаются более важными, чем минимальное увеличение функции, которое эта популяция может достичь с помощью THA. Кроме того, считается, что цементированные бедренные ножки при ГА вызывают меньшую боль, повышенную функцию и меньший риск перипротезных переломов по сравнению с бесцементными ножками.

Учитывая относительную слабость пациентов с переломами шейки бедренной кости до травмы, особенно тех, кто получает ГК, важно оптимизировать все аспекты ухода за пациентами, чтобы позволить им участвовать в терапии и как можно быстрее вернуть их к дооперационному функциональному уровню. Кроме того, любое вмешательство в этой популяции должно максимально минимизировать физиологическое повреждение хирургического вмешательства. В популяции пациентов с плановым эндопротезированием тазобедренного сустава прямой передний доступ (DAA) показал свою эффективность, помогая пациентам быстро достичь высокой послеоперационной функции. В нескольких исследованиях также было показано, что этот подход эффективен при эндопротезировании переломов шейки бедра со смещением. Тем не менее, единственные исследования, в которых непосредственно сравниваются два подхода к эндопротезированию тазобедренного сустава при переломах шейки бедра, используют переднебоковой доступ (ALA) и задний доступ (PA) или DAA и PA. Нет исследований, о которых нам известно, напрямую сравнивающих DAA с ALA. DAA и ALA являются двумя наиболее популярными подходами для биполярной гемиартропластики в нашем учреждении, поэтому исследователи намереваются определить различия между ними.