Approche directe antérieure ou antérolatérale pour l'arthroplastie de la hanche après une fracture du col fémoral chez la population âgée

Les fractures déplacées du col du fémur sont un groupe de patients ayant subi une fracture de la hanche qui sont couramment traités par hémiarthroplastie cimentée (HA) ou arthroplastie totale de la hanche (PTH). Comparativement à ceux qui reçoivent une PTH, les bénéficiaires de l'HA ont tendance à être moins actifs, plus affaiblis et plus dépendants des aides à la marche et des soins des autres. Dans cette population, la stabilité accrue et la diminution du temps opératoire associées à l'AH sont considérées comme plus importantes que l'augmentation minimale de la fonction que cette population pourrait obtenir avec l'ATH. De plus, on pense que les tiges fémorales cimentées dans l'HA entraînent moins de douleur, une fonction accrue et moins de risque de fracture périprothétique par rapport aux tiges sans ciment.

Avec la relative débilité pré-lésionnelle de la population de fractures du col du fémur, en particulier celles recevant une HA, il est important d'optimiser tous les aspects des soins aux patients pour leur permettre de participer au traitement et de les ramener à leur niveau fonctionnel préopératoire le plus rapidement possible. De plus, toute intervention dans cette population devrait minimiser autant que possible l'agression physiologique de la chirurgie. Dans la population des arthroplasties de hanche électives, l'approche antérieure directe (AAD) s'est révélée efficace pour aider les patients à obtenir rapidement une fonction postopératoire élevée. Cette approche s'est également révélée efficace dans l'arthroplastie des fractures déplacées du col du fémur dans quelques études. Cependant, les seules études qui comparent directement deux approches d'arthroplastie de la hanche pour les fractures du col du fémur utilisent l'approche antérolatérale (ALA) par rapport à l'approche postérieure (PA) ou DAA par rapport à PA. Aucune étude à notre connaissance ne compare directement le DAA à l'ALA. Le DAA et l'ALA sont les deux approches les plus populaires pour l'hémiarthroplastie bipolaire dans notre établissement, les chercheurs cherchent donc à déterminer les différences entre eux.