Approccio anteriore diretto vs. anterolaterale per l'artroplastica dell'anca dopo la frattura del collo del femore nella popolazione anziana

Le fratture scomposte del collo del femore sono un gruppo di pazienti con frattura dell'anca che vengono comunemente trattati con endoprotesi cementata (HA) o artroplastica totale dell'anca (THA). Rispetto a coloro che ricevono una PTA, i portatori di HA tendono ad essere meno attivi, più debilitati e più dipendenti dagli ausili per la deambulazione e dalla cura degli altri. In questa popolazione, si ritiene che la maggiore stabilità e la riduzione del tempo operatorio associate all'HA siano più importanti del minimo aumento della funzionalità che questa popolazione potrebbe ottenere con la PTA. Inoltre, si ritiene che gli steli femorali cementati in HA provochino meno dolore, maggiore funzionalità e minor rischio di fratture periprotesiche rispetto agli steli non cementati.

Con la relativa debolezza pre-infortunio della popolazione con frattura del collo del femore, in particolare quelli che ricevono HA, è importante ottimizzare tutti gli aspetti della cura del paziente per consentire loro di partecipare alla terapia e riportarli al loro livello funzionale preoperatorio il più rapidamente possibile. Inoltre, qualsiasi intervento in questa popolazione dovrebbe minimizzare il più possibile l'insulto fisiologico della chirurgia. Nella popolazione elettiva dell'artroprotesi d'anca, l'approccio anteriore diretto (DAA) si è dimostrato efficace nell'aiutare i pazienti a ottenere rapidamente un'elevata funzionalità postoperatoria. Questo approccio si è dimostrato efficace anche nell'artroplastica per le fratture scomposte del collo del femore in alcuni studi. Tuttavia, gli unici studi che confrontano direttamente due approcci per l'artroplastica dell'anca per le fratture del collo del femore utilizzano l'approccio anterolaterale (ALA) rispetto all'approccio posteriore (PA) o DAA rispetto a PA. Nessuno studio di cui siamo a conoscenza confronta direttamente il DAA con l'ALA. Il DAA e l'ALA sono i due approcci più popolari per l'emiartroplastica bipolare presso il nostro istituto, quindi i ricercatori si stanno proponendo di determinare le differenze tra loro.