Direkte anterior vs. anterolateral tilnærming for hofteleddsplastikk etter lårhalsbrudd i seniorpopulasjonen

Forskjøvede lårhalsbrudd er en gruppe hoftebruddpasienter som vanligvis behandles med sementert hemiartroplastikk (HA) eller total hofteprotese (THA). Sammenlignet med de som mottar en THA, har mottakere av HA en tendens til å være mindre aktive, mer svekkede og mer avhengige av ganghjelpemidler og omsorg for andre. I denne populasjonen antas den økte stabiliteten og reduserte operasjonstiden assosiert med HA å være viktigere enn den minimale økningen i funksjon denne populasjonen kunne oppnå med THA. I tillegg antas sementerte femorale stengler i HA å resultere i mindre smerte, økt funksjon og mindre risiko for periprostetiske brudd sammenlignet med sementløse stengler.

Med den relative svekkelsen før skaden til lårhalsbruddpopulasjonen, spesielt de som mottar HA, er det viktig å optimalisere alle aspekter av pasientbehandlingen for å la dem delta i behandlingen og returnere dem til sitt preoperative funksjonsnivå så raskt som mulig. Videre bør enhver intervensjon i denne populasjonen minimere den fysiologiske fornærmelsen ved kirurgi så mye som mulig. I den elektive hofteprotese-populasjonen har den direkte anteriore tilnærmingen (DAA) vist seg å være effektiv for å hjelpe pasienter til raskt å oppnå høy postoperativ funksjon. Denne tilnærmingen har også vist seg å være effektiv ved artroplastikk for forskjøvede lårhalsbrudd i noen få studier. Imidlertid, de eneste studiene som direkte sammenligner to tilnærminger for hofteproteser for lårhalsbrudd, bruker anterolateral tilnærming (ALA) versus posterior tilnærming (PA) eller DAA versus PA. Ingen studier vi kjenner til sammenligner DAA direkte med ALA. DAA og ALA er de to mest populære tilnærmingene for bipolar hemiartroplastikk ved institusjonen vår, så etterforskere prøver å finne ut forskjellene mellom dem.