Virtual Reality-distraktion til proceduremæssig smertebehandling hos børn med forbrændingsskader: et randomiseret kontrolleret forsøg

BAGGRUND:

Foreløbige data fra pilotundersøgelsen viste, at virtual reality-prototypen, der er installeret omkring tanken i hydroterapirummet, er en gennemførlig og acceptabel metode til distraktion, der ikke forstyrrer sundhedspersonalets arbejde og kunne bruges som en ikke-farmakologisk metode til smertebehandling. Et klinisk forsøg er nødvendigt for at vurdere effektiviteten af ​​denne intervention til procedureel smertelindring. Pilotundersøgelsen var også informativ om gennemførligheden af ​​undersøgelsesdesignet og den anvendte måling. Metodeafsnittet blev ændret og tilpasset til det kommende forsøg.

METODER:

Design: Indenfor-fag/crossover studiedesign. Hvert barn vil tjene som deres egen kontrol og vil modtage både standard- og eksperimentel behandling under den samme hydroterapi-session gennem en randomiseret rækkefølge.

Prøve og indstilling: Praktisk prøveudtagning på kirurgisk-trauma forbrændingsenheden på CHU Ste-Justine, af børn indlagt på enheden eller på daghospitalet for en forbrændingsskade. Interventionen vil finde sted i hydroterapirummet på CHU Ste-Justine.

Indgreb. A) Standard farmakologisk behandling i henhold til enhedens protokol. B) VR-distraktion gennem brug af en virtual reality-prototype installeret omkring tanken i hydroterapirummet. Prototypen er udviklet i samarbejde med Society of Arts and Technology (SAT) i Montreal for at give en fordybende interaktiv oplevelse for det forbrændte barn i hydroterapitanken. Prototypen blev udviklet efter adskillige møder mellem forskerne, designerne og ingeniørerne og det kirurgiske traumeteam fra CHU Ste-Justine. Møderne blev efterfulgt af en ergonomisk undersøgelse af hydroterapirummet for at opfylde enhedens og patienternes specifikationer og sikre, at det ikke forstyrrer sundhedspersonalets arbejde. Videospillene er udviklet af vores team med et personligt plejeindhold, der er skræddersyet til børnenes udviklingsstadiet og for at maksimere følelsen af ​​fordybelse og minimere cybersyge, og godkendt af et team af sundhedspersonale inden for pædiatrisk brandsårsbehandling.

Studieforløb: Hydroterapisessioner varer typisk mellem 20 og 40 minutter. Varigheden vil blive opdelt i to sekvenser af samme varighed (10 til 20 minutter), hvor deltageren modtager den samme pleje af den samme sundhedsperson. For den ene sekvens vil kun standardbehandlingen blive administreret, og for den anden sekvens vil patienterne modtage standardbehandlingen ud over Virtual Reality via skærmen rundt om tanken i en randomiseret rækkefølge.

Tiltag: Smerte- og angsttiltag vil blive taget før behandlingssessionen ved baseline (T1), midt i første sekvens af sessionen (T2) og midt i anden sekvens af sessionen (T3) efterfulgt af en måling af sundhedspersonalets tilfredshedsniveau via et spørgeskema udviklet og prætestet af teamet efter sessionen (T4). Data vil blive indsamlet om de gennemsnitlige doser af analgetika administreret før og under sessionen, og de oplevede bivirkninger.

Dataanalyse: Kvantitativ analyse. Gennemsnitlige forskelle i smertescore mellem sekvenser vil blive sammenlignet ved hjælp af Wilcoxon test.