Virtual Reality Distraksjon for prosedyremessig smertebehandling hos barn med brannskader: en randomisert kontrollert prøvelse

BAKGRUNN:

Foreløpige data fra pilotstudien viste at virtual reality-prototypen installert rundt tanken i hydroterapirommet er en gjennomførbar og akseptabel metode for distraksjon som ikke forstyrrer arbeidet til helsepersonell og kan brukes som en ikke-farmakologisk metode for smertebehandling. En klinisk studie er nødvendig for å vurdere effektiviteten av denne intervensjonen for prosedyremessig smertelindring. Pilotstudien var også informativ om gjennomførbarheten av studiedesignet og målingen som ble brukt. Metodedelen ble modifisert og tilpasset følgelig for den kommende utprøvingen.

METODER:

Design: Design innen fag/crossover studie. Hvert barn vil tjene som sin egen kontroll og vil motta både standard og eksperimentell behandling under samme hydroterapisesjon gjennom en randomisert rekkefølge.

Prøve og innstilling: Praktisk prøvetaking på enheten for kirurgisk traumeforbrenning ved CHU Ste-Justine, av barn innlagt på enheten eller på dagsykehuset for en brannskade. Intervensjonen vil finne sted i hydroterapirommet til CHU Ste-Justine.

Intervensjoner. A) Standard farmakologisk behandling i henhold til enhetens protokoll. B) VR-distraksjon gjennom bruk av en virtual reality-prototype installert rundt tanken i hydroterapirommet. Prototypen er utviklet i samarbeid med Society of Arts and Technology (SAT) i Montreal for å gi en oppslukende interaktiv opplevelse for det brannskadede barnet i hydroterapitanken. Prototypen ble utviklet etter flere møter mellom forskerne, designerne og ingeniørene og det kirurgiske traumeteamet til CHU Ste-Justine. Møtene ble fulgt av en ergonomisk studie av hydroterapirommet for å møte enhetens og pasientenes spesifikasjoner og sikre at det ikke forstyrrer helsepersonellets arbeid. Videospillene ble utviklet av teamet vårt med et personlig pleieinnhold skreddersydd for barnas arbeid. utviklingsstadiet og for å maksimere følelsen av fordypning og minimere cybersykdom, og godkjent av et team av helsepersonell innen pediatrisk brannskadebehandling.

Studieforløp: Hydroterapiøkter varer vanligvis mellom 20 og 40 minutter. Varigheten vil deles inn i to sekvenser av samme varighet (10 til 20 minutter) hvor deltakeren får samme behandling av samme helsepersonell. For den ene sekvensen vil kun standardbehandlingen bli administrert og for den andre sekvensen vil pasientene få standardbehandlingen i tillegg til Virtual Reality via skjermen rundt tanken i randomisert rekkefølge.

Tiltak: Smerte- og angsttiltak vil bli tatt før behandlingsøkten ved Baseline (T1), midt i første sekvens av økten (T2) og midt i andre sekvens av økten (T3) etterfulgt av et tiltak av helsepersonells tilfredshetsnivå via et spørreskjema utviklet og forhåndstestet av teamet etter økten (T4). Data vil bli samlet inn om gjennomsnittlige doser av smertestillende midler administrert før og under økten, og bivirkninger som oppleves.

Dataanalyse: Kvantitativ analyse. Gjennomsnittlige forskjeller i smertescore mellom sekvenser vil bli sammenlignet med Wilcoxon-testen.