Virtual-Reality-Ablenkung zur prozeduralen Schmerzbehandlung bei Kindern mit Brandverletzungen: eine randomisierte kontrollierte Studie

HINTERGRUND:

Vorläufige Daten aus der Pilotstudie zeigten, dass der um den Tank im Hydrotherapieraum herum installierte Virtual-Reality-Prototyp eine praktikable und akzeptable Ablenkungsmethode ist, die die Arbeit des medizinischen Personals nicht beeinträchtigt und als nicht-pharmakologische Methode für verwendet werden könnte Schmerztherapie. Eine klinische Studie ist erforderlich, um die Wirksamkeit dieser Intervention für die prozedurale Schmerzlinderung zu bewerten. Die Pilotstudie war auch aufschlussreich über die Machbarkeit des Studiendesigns und der verwendeten Messung. Der Methodenteil wurde für die anstehende Studie entsprechend modifiziert und angepasst.

METHODEN:

Design: Innersubjekt-/Crossover-Studiendesign. Jedes Kind dient als seine eigene Kontrolle und erhält während derselben Hydrotherapie-Sitzung in zufälliger Reihenfolge sowohl die Standard- als auch die experimentelle Behandlung.

Probenahme und Setting: Praktische Probenahme auf der Abteilung für chirurgische Verbrennungen bei Unfallverbrennungen an der CHU Ste-Justine von Kindern, die wegen einer Verbrennungsverletzung in die Abteilung oder ins Tageskrankenhaus eingeliefert wurden. Die Intervention findet im Hydrotherapieraum des CHU Ste-Justine statt.

Eingriffe. A) Pharmakologische Standardbehandlung gemäß dem Protokoll der Einheit. B) VR-Ablenkung durch die Verwendung eines Virtual-Reality-Prototyps, der um den Tank im Hydrotherapieraum herum installiert ist. Der Prototyp wurde in Zusammenarbeit mit der Society of Arts and Technology (SAT) in Montreal entwickelt, um dem Kind mit Verbrennungen im Hydrotherapie-Tank ein immersives interaktives Erlebnis zu bieten. Der Prototyp wurde nach mehreren Treffen zwischen den Forschern, den Designern und Ingenieuren und dem chirurgischen Traumateam der CHU Ste-Justine entwickelt. Auf die Besprechungen folgte eine ergonomische Untersuchung des Hydrotherapieraums, um die Anforderungen der Abteilung und der Patienten zu erfüllen und sicherzustellen, dass er die Arbeit des medizinischen Fachpersonals nicht beeinträchtigt. Die Videospiele wurden von unserem Team mit einem personalisierten Betreuungsinhalt entwickelt, der auf die Kinder zugeschnitten ist Entwicklungsphase und um das Gefühl des Eintauchens zu maximieren und die Cyberkrankheit zu minimieren, und von einem Team von medizinischen Fachkräften in der Behandlung von Verbrennungen bei Kindern genehmigt.

Studienverlauf: Hydrotherapiesitzungen dauern in der Regel zwischen 20 und 40 Minuten. Die Dauer wird in zwei gleich lange Sequenzen (10 bis 20 Minuten) aufgeteilt, in denen der Teilnehmer die gleiche Betreuung durch den gleichen Arzt erhält. Für eine Sequenz wird nur die Standardbehandlung verabreicht und für die andere Sequenz erhalten die Patienten die Standardbehandlung zusätzlich zu Virtual Reality über den Bildschirm rund um den Tank in zufälliger Reihenfolge.

Maßnahmen: Schmerz- und Angstmaßnahmen werden vor der Behandlungssitzung bei Baseline (T1), in der Mitte der ersten Sequenz der Sitzung (T2) und in der Mitte der zweiten Sequenz der Sitzung (T3) durchgeführt, gefolgt von einer Maßnahme des Zufriedenheitsgrades von Gesundheitsfachkräften über einen Fragebogen, der vom Team nach der Sitzung entwickelt und vorgetestet wurde (T4). Es werden Daten über die durchschnittlichen Dosen von Analgetika, die vor und während der Sitzung verabreicht wurden, und die aufgetretenen Nebenwirkungen gesammelt.

Datenanalyse: Quantitative Analyse. Mittlere Unterschiede in den Schmerzwerten zwischen Sequenzen werden unter Verwendung des Wilcoxon-Tests verglichen.