Forebyggelse og fremme i behandling af fedme (PROSPER)

Fedme er et af de vigtigste folkesundhedsproblemer i dag, hvilket bidrager til mange af de primære årsager til sygelighed og dødelighed i USA. Alligevel er behandlingen stadig vanskelig, og mange mennesker kæmper konstant for at tabe sig. Der er således et kritisk behov for forbedringer i metoder til behandling af fedme. En mulig årsag til, at vægtkontrol er så vanskelig, er behovet for at ofre umiddelbare fornøjelser for langsigtede mål. Dette kræver, at der lægges betydelig værdi på fremtidige resultater, såsom sundhed.

En strategi for at gøre det er at fokusere på de potentielle fordele ved at undgå usunde valg. Sundhedsmeddelelsesundersøgelser tyder på, at budskaber, der fokuserer på at fremme langsigtede fordele ved sundere valg, kan være effektive til at tilskynde til igangsættelse af eller positive holdninger til sund adfærd, dog er langsigtede virkninger af disse beskeder ikke blevet undersøgt i forbindelse med fedme . Derimod foreslår adfærdsøkonomisk arbejde med Prospect Theory, at fokus på at forhindre fremtidige negative konsekvenser kan være overlegne, og truslen om vægtøgning er en mere kraftfuld motivator end fordelen ved vægttab. Selvom forebyggelsesstrategier med succes er blevet anvendt i rygestop- og antirygekampagner, bruges de typisk ikke i fedmebehandling. I lovende foreløbig neuroimaging arbejde identificerede efterforskerne stigninger i hjerneregioner involveret i hæmmende kontrol og fald i cravings, når de brugte denne PREVENT-strategi.

Målet med denne R03 er at teste, om en intervention bygget på målet om at FOREBYGGE langsigtede konsekvenser af vægtøgning versus en intervention bygget på målet om at FREMME langsigtede fordele ved vægttab er gavnlig til at ændre vurderingen af ​​sundhed og smag i valg af mad, beslutningstagning, tilskyndelse til overholdelse, reduktion af madtrang og forbrug og ultimativt vægttab sammenlignet med et standard adfærdsmæssigt vægttabsprogram (BWL). I alt 90 overvægtige/fede mænd og kvinder vil blive tilfældigt tildelt enten PREVENT, PROMOTE eller standard BWL. Hver intervention vil have en personlig træningssession, hvor deltagerne lærer nøglestrategierne i deres tildelte program, og de resterende 12 ugentlige lektioner vil blive leveret via internettet. Baseline- og 3-måneders (efter-behandling) vurderinger vil omfatte beslutningsopgaven om valg af mad, der er omtalt i den overordnede K01 for at måle værdiansættelse af sundhed og smag, vægtmåling og måling af madtrang og forbrug. For at adressere gennemførligheden, vil overholdelses- og engagementsforanstaltninger (dvs. sete lektioner, egenkontrol) blive indsamlet under internetprogrammet, og hukommelse for lektionsindhold vil blive vurderet efter behandlingen. Individuelle forskelsmål vil også blive indsamlet for at give foreløbige data om faktorer, der kan påvirke succes i hver arm.

Dette projekt tester innovative tilgange i den kliniske behandling af fedme og vil give ny indsigt i den potentielle rolle af forebyggelse versus fremme strategier for vægttab.