Forebygging og fremme i behandling av fedme (PROSPER)

Fedme er et av de viktigste folkehelseproblemene i dag, og bidrar til mange av de viktigste årsakene til sykelighet og dødelighet i USA. Likevel er behandlingen fortsatt vanskelig og mange mennesker sliter kontinuerlig med å gå ned i vekt. Det er derfor et kritisk behov for forbedringer i metoder for behandling av fedme. En mulig årsak til at vektkontroll er så vanskelig, er behovet for å ofre umiddelbare gleder for langsiktige mål. Dette krever at man legger betydelig verdi på fremtidige utfall, som helse.

En strategi for å gjøre det er å fokusere på de potensielle fordelene ved å unngå usunne valg. Helsemeldingsstudier tyder på at meldinger fokusert på å fremme langsiktige fordeler ved sunnere valg kan være effektive for å oppmuntre til igangsetting av, eller positive holdninger til, sunn atferd, men langsiktige effekter av disse meldingene har ikke blitt studert i sammenheng med fedme . Derimot antyder atferdsøkonomisk arbeid med Prospect Theory at fokus på å forhindre fremtidige negative konsekvenser kan være overlegne, og trusselen om vektøkning er en kraftigere motivator enn fordelen med vekttap. Selv om forebyggingsstrategier har vært vellykket brukt i røykeslutt- og antirøykekampanjer, brukes de vanligvis ikke i fedmebehandling. I lovende foreløpig nevroavbildningsarbeid identifiserte etterforskerne økninger i hjerneregioner involvert i hemmende kontroll og reduksjoner i cravings når de brukte denne PREVENT-strategien.

Målet med denne R03 er å teste om en intervensjon bygget på målet om å FORHINDRE langsiktige konsekvenser av vektøkning versus en intervensjon bygget på målet om å FREMME langsiktige fordeler ved vekttap er gunstig for å endre verdsetting av helse og smak i beslutningstaking om matvalg, oppmuntring til etterlevelse, redusering av matlyst og forbruk, og endelig vekttap, sammenlignet med et standard atferdsbasert vekttapsprogram (BWL). Totalt 90 overvektige/fedme menn og kvinner vil bli tilfeldig tildelt enten PREVENT, PROMOTE eller standard BWL. Hver intervensjon vil ha en personlig treningsøkt der deltakerne lærer nøkkelstrategier for det tildelte programmet, og de resterende 12 ukentlige leksjonene vil bli levert via internett. Baseline- og 3-måneders (etterbehandling) vurderinger vil inkludere beslutningsoppgaven for matvalg som er omtalt i den overordnede K01 for å måle verdsetting av helse og smak, vektmåling og måling av matbehov og forbruk. For å adressere gjennomførbarhet, vil etterlevelse og engasjementstiltak (dvs. sett på leksjoner, egenkontroll) samles inn under internettprogrammet, og minne for leksjonsinnhold vil bli vurdert etter behandling. Individuelle forskjellsmål vil også bli samlet inn for å gi foreløpige data om faktorer som kan påvirke suksess i hver arm.

Dette prosjektet tester innovative tilnærminger innen klinisk behandling av fedme og vil gi ny innsikt i den potensielle rollen til forebygging versus fremmende strategier for vekttap.