Insulinbehandling til motion hos patienter med type 1-diabetes

Dette projekt fokuserer på effektiviteten af ​​forskellige basale insulinreduktioner på den tid, der bruges i målområdet under og efter aerob træning hos voksne med type 1-diabetes (T1D) på OmniPod® insulinpumpebehandling. OmniPod® er en Health Canada-godkendt slangefri insulinpumpeenhed, der bruger en insulintilførsels-"pod" og en Personal Diabetes Manager (PDM). PDM'en er en trådløs håndholdt enhed, der programmerer poden, fanger diabetesbehandlingshændelser (mad, motion osv.) og fungerer som et glukosemåler.

Det primære formål med protokollen er at bestemme, om en moderat basal insulinreduktion (-50 % af basal insulin), udført 90 minutter før en 75-minutters aerob træningssession (med tre 5-minutters pauser), forbedrer tiden inden for målområdet. sammenlignet med enten en mere aggressiv basal hastighedsreduktion (-80 %) eller fuldstændig pumpesuspendering ved starten af ​​træningen hos patienter med T1D i kontinuerlig subkutan insulininfusion (CSII) behandling. Tiden i målet vil blive bestemt for både træningsperioden og i løbet af et tre-timers vindue efter et standardiseret måltidsindtag udført 30 minutter efter afslutningen af ​​træningen.

I alle tre sessioner vil aerob træning (rask gang/let jogging) blive udført i post-absorberende tilstand, ~ fire timer efter det sidste måltid med deres sædvanlige bolusinsulin givet. Øvelsen vil bestå af fire 15-minutters løbeture med 50-60% af deltagerens forudbestemte aerobe kapacitet, adskilt af tre 5-minutters pauser (for at simulere, hvad der typisk udføres i de fleste hold- og individuelle træninger og sportsgrene). Forsøgspersonernes træningsintensitet vil blive overvåget løbende ved hjælp af puls- og aktivitetsmålere.

Hver deltager vil blive tildelt en sekvens af de tre eksperimentelle besøg gennem en randomiseringsproces. Hver træningssession vil være adskilt af mindst tre dage, og deltagerne forventes at gennemføre alle sessioner inden for ~ 12 uger fra tidspunktet for baseline/screeningsbesøget. Deltagerne vil blive rådet til at undgå enhver kraftig træning inden for 24 timer før eller efter de laboratoriebaserede træningstests. Forsøgspersoner vil blive spurgt om aktivitet under hvert klinikbesøg og telefonopkald for at overvåge overholdelse af disse anbefalinger.

Efter hver træningssession vil deltageren hvile i 30 minutter og derefter indtage et standardiseret måltid (50 g kulhydrat, ~17g protein og ~8g fedt, magert køkken). Mængden af ​​bolusinsulin givet ved måltidet efter træning vil være baseret på kulhydratindholdet i måltidet og patientens eget individualiserede insulin-til-kulhydrat-forhold samt insulinfølsomhedsindeks og glykæmiske mål på deres OmniPod® PDM, korrigeret til 75 % af total dosis for at tage højde for stigningen i insulinfølsomhed efter træning. Insulin "korrektioner" vil blive givet baseret på patientens egne OmniPod®-indstillinger (dvs. sædvanlig pleje). Insulin vil blive indgivet 10 minutter før starten af ​​indtagelsen af ​​måltidet. Hvis der opstår hypoglykæmi før måltidet (blodsukker ≤ 3,9 mmol/L), vil forsøgspersonerne blive behandlet med 16 gram hurtigtvirkende kulhydrater (Dex4, AMG Medical) før måltidsindtagelse.

Deltageren vil blive overvåget i mindst tre timer efter det standardiserede måltid før udskrivelse. Kontinuerlig glukoseovervågning (CGM) lav- og højglukose-'alarmer' vil blive aktiveret. De vil også blive instrueret i at udføre en standardiseret basal insulinreduktion natten over for at hjælpe med at reducere risikoen for natlig hypoglykæmi efter træning (-20 % fra sengetid i 6 timer).

CGM-sensorer vil blive fjernet den næste dag derhjemme, og patienter vil blive instrueret i at udføre dataupload ved hjælp af de relevante websteder (dvs. Dexcom Share/Clarity). Deltageren medbringer enheden til næste besøg, eller en efterforsker sørger for afhentning.