Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Genoptræning af slagtilfælde med eksoskeletassisteret gang. (EKSOGAIT)

9. april 2024 opdateret af: IRCCS San Raffaele Roma

Genoptræning af slagtilfælde med eksoskeletassisteret gang: Kliniske og neuromuskulære resultater.

Gangrestitution er et af hovedmålene for rehabilitering efter slagtilfælde, hvor robotassisteret praksis har vist positive resultater. Litteraturen mangler dog kliniske undersøgelser af exoskelet-støttet gangrehabilitering. For nylig er et wearable exoskelet (Ekso™, EksoBionics, USA) blevet kommercialiseret for at sætte patienter i stand til at stå og gå, hvilket involverer dem direkte i trin, der trigger gennem kropsvægtbalancen. Hovedformålet med denne undersøgelse er at vurdere de kliniske og neuromuskulære effekter af exoskelet-baseret gangrehabilitering hos subakutte og kroniske slagtilfældepatienter sammenlignet med patienter med lignende karakteristika, som vil udføre en traditionel gangtræning over jorden.

I denne multicentriske RCT vil 162 apopleksipatienter blive indskrevet og tilfældigt tildelt til den eksperimentelle gruppe (EG) eller til kontrolgruppen (CG). Patienterne vil gennemføre mindst 12 sessioner af en time (ca. 3 gange om ugen) med Ekso™ (EG) eller traditionel overjordisk (CG) gangrehabilitering. Kliniske evalueringer (underekstremitet Modificeret Ashworth-skala-MAS; Motricitetsindeks - MI; Trunk Control Test - TCT; Funktionel ambulationsklassifikation - FAC; 10-meter gangtest - 10mwt; 6-minutters gangtest - 6mwt; Walking Handicap Scale - WHS; Time Up and Go - TUG) vil blive administreret til patienter i begyndelsen (T1) og i slutningen (T2) af træningsperioden. Det primære resultat er distancen udført i løbet af 6mwt. En opfølgningsundersøgelse 1 måned (T3) og 3 måneder (T4) efter T2 vil blive udført.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

*Procedurer under screeningsprocessen:

Denne multicentriske undersøgelse vil involvere rekruttering af personer, der har oplevet et mellemsvært til alvorligt slagtilfælde, samt patienter med lignende neurologisk svaghed fra indlæggelsesmiljøet, ambulatorier samt dagrehabiliteringssteder gennem alle sundhedsinstitutioner, der deltager i dette studieprojekt. Medlemmer af forskerholdene vil udføre den indledende screening af potentielle forsøgspersoner. Disse klinikere vil afgøre undersøgelsesberettigelse baseret på inklusions- og udelukkelseskriterierne leveret af Ekso Bionics i overensstemmelse med de medicinske anbefalinger fra prof. Marco Franceschini.

Potentielle forsøgspersoner vil blive stillet spørgsmål vedrørende deres sygehistorie og nuværende funktionsniveau. Hvis forsøgspersonen opfylder kriterierne, vil forskerne give forsøgspersonen en samtykkeerklæring. Forskerne vil diskutere målene, undersøgelsesprotokollen og risici og fordele for hvert emne. Emnerne vil få tid til at gennemgå formularen og stille eventuelle spørgsmål til den.

Når hver enkelt forsøgsperson har givet informeret samtykke, vil han eller hun gennemgå en screeningsproces for at vurdere det fælles bevægelsesområde og eventuel tilstedeværende spasticitet (via Modified Ashworth Scale). Disse foranstaltninger vil blive brugt til at bestemme fagkvalifikation baseret på inklusions- og eksklusionskriterier. Vitale tegn (inklusive hjertefrekvens, blodtryk og iltmætning) vil blive vurderet ved baseline, efter hver session og under sessioner efter behov baseret på forsøgspersonens tegn og symptomer. Iltmætning og hjertefrekvens vil blive overvåget ved hjælp af et pulsoximeter. Blodtrykket vil blive vurderet med en manuel blodtryksmanchet og stetoskop.

Deltagerne vil blive screenet ved den første terapisession (T1) og ved den sidste (T2). Opfølgende vurderinger vil også finde sted 1 måned (T3) og 3 måneder (T4) efter endt behandling.

*Procedurer under behandling: De indskrevne apopleksipatienter vil blive tilfældigt tildelt den eksperimentelle gruppe (EG) eller til kontrolgruppen (CG). Alle patienter vil udføre gangterapi i mindst 12 (subakutte patienter) eller 18 (kroniske patienter) en-times sessioner (ca. 3 gange om ugen).

Eksperimentel gruppe (EG): Eksoskelet-assisterede gangtræningssessioner over jorden begynder med at tage Ekso-enheden på for at sikre en korrekt pasform. En fysioterapeut vil kontrollere emnet for korrekt justering af leddene med enheden og kontrollere for områder med øget tryk mellem enheden og kroppen. Om nødvendigt vil der blive tilføjet ekstra polstring for at sikre sikkerhed og komfort, eller enhedens konfiguration vil blive ændret. Under de indledende sessioner vil der blive foretaget hudtjek hyppigere i slutningen af ​​hver session for at tilpasse polstringen godt. Desuden vil identifikation af de bedste eksoskeletindstillinger for hver patient blive udført for at planlægge en skræddersyet og skræddersyet robotbehandling.

Under behandlingen vil forsøgspersonen blive trænet i at interface med eksoskelettet Ekso med optimal postural alignment og vægtskiftestrategier. Der kræves ingen styrke fra patienten; kun korrekt balance og vægtskift er påkrævet for at opnå gang, da skridt udløses af brugerens laterale vægtskift. Tilmeldte patienter vil gennemgå 60 minutter lange sessioner med gangtræning ved hjælp af det drevne, bærbare eksoskelet. Patienterne vil udføre robottræning i forbindelse med konventionel fysioterapitræning.

Kontrolgruppe (CG): Traditionel gangtræning over jorden Kontrolgruppen vil udføre 60 minutter lange sessioner med traditionel gangtræning over jorden med en senior fysioterapeut. I startfasen kan gangopgaven faciliteres af fysioterapeuten eller ved brug af hjælpemidler, såsom rollatorer, stativer mm.

Traditionel gangtræning over jorden inkluderer:

  • Sit-to-Stand opgaver
  • Øvelser for opretstående positionskontrol (højre/venstre belastningsskift): disse opgaver vil tillade at inkludere personer, der ikke er i stand til at gå i CG.
  • I tilfælde af patienter, der er i stand til at gå, eller når dette vender muligt, vil de blive trænet i at genlære et korrekt gangmønster, mens de går over jorden.

CG-patienter vil ikke bruge andre robotter eller løbebånd til gangtræning.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

162

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

      • Costa Masnaga, Italien
        • Villa Beretta
      • Foligno, Italien
        • Struttura Complessa di Riabilitazione Intensiva Neuromotoria (S.C.R.I.N.) Trevi
      • Roma, Italien, I-00163
        • IRCCS San Raffaele Pisana
      • San Giovanni Rotondo, Italien
        • Fondazione Centri di Riabilitazione Padre Pio Onlus

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år til 80 år (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • slagtilfælde eller lignende neurologiske patologier:

    • 2 uger op til 6 måneder efter den akutte hændelse (subakutte patienter);
    • 6 måneder eller mere efter den akutte hændelse (kroniske patienter)
  • alder mellem 18-80 år;
  • evne til at passe ind i enheden og ledbevægelse, som tillader gang med den;
  • evne til at tolerere oprejst stående i 30 sekunder, selv med støtte til de øvre lemmer;
  • tilstrækkelig styrke og balance i de øvre ekstremiteter, som tillader gang med apparatet;
  • evne og vilje til at give skriftligt samtykke og overholde undersøgelsesprocedurerne, herunder opfølgningsbesøgene.

Ekskluderingskriterier:

  • motivets højde kortere end 150 cm eller højere end 190 cm;
  • forsøgspersons vægt større end 100 kg;
  • kontrakturer i hofte-, knæ- eller ankelleddene, der kan begrænse det normale bevægelsesområde under gang;
  • medicinsk problem, der udelukker fuld vægtbæring og ambulation (f.eks. ortopædiske skader, smerter, svær osteoporose eller svær spasticitet)
  • historie med betydelige problemer med hudnedbrydning eller aktuel hudnedbrydning, der ville forhindre forsøgspersonen i at bære enheden;
  • kognitiv og/eller kommunikativ funktionsnedsættelse (f. på grund af hjerneskade): patienter skal være i stand til at følge anvisninger og demonstrere indlæringsevner;
  • graviditet ;
  • ubehandlet dyb venetrombose (DVT).

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Enkelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Eksoskelet-assisteret gangtræning
Patienterne gennemfører gangtræningssessioner, der hver varer 60 minutter, ved hjælp af det drevne wearable exoskelet (Ekso) ud over konventionel terapi. Før behandlingen påbegyndes, kontrollerer en PT den korrekte justering af forsøgspersonens led med Ekso og områderne med større tryk mellem kroppens hud og enhed, for at indstille en korrekt Ekso-pasning for også at tilpasse polstringen. De bedste individualiserede eksoskeletindstillinger bør verificeres for at planlægge en skræddersyet robotbehandling. Under behandlingen trænes forsøgspersonerne i at interagere med Ekso, med optimal postural ordning og vægtskiftestrategier. Der kræves ingen styrke fra patienten; kun en passende balance og vægtskift er nødvendige for at opnå gang, da trin udløses af brugerens laterale vægtskift.
Ingen indgriben: Traditionel gangtræning over jorden

Kontrolgruppen (CG) udfører 60 minutter. varige sessioner med traditionel gangtræning over jorden med en senior PT. I startfasen tillades facilitering af gangopgaven ved Pt's assistance eller ved brug af hjælpemidler, såsom rollatorer, stativer mm.

Traditionel gangtræning over jorden omfatter:

  • Sit-to-Stand opgaver
  • Øvelser for opretstående positionskontrol (højre/venstre belastningsskift): disse opgaver vil tillade at inkludere personer, der ikke er i stand til at gå i CG.

CG-patienter vil ikke bruge andre robotter eller løbebånd til gangtræning.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Ændring i 6 minutters gangtest (6MWT)
Tidsramme: Session 1 (baseline), Session 12 (uge 4), 1 måneds opfølgning (uge 8) og 4 måneders opfølgning (uge 20)
6MWT måler den afstand, et motiv tilbagelægger under en indendørs gang på en flad, hård overflade på 6 minutter, ved hjælp af hjælpemidler efter behov. Testen er en pålidelig og valid evaluering af funktionel træningskapacitet og bruges som en sub-maksimal test af aerob kapacitet og udholdenhed. Den minimale påviselige afstandsændring for personer med subakut slagtilfælde er 60,98 meter. 6MWT er en gangtest i patientens egen tempo og vurderer niveauet af funktionel kapacitet. Patienterne får lov til at stoppe og hvile under testen. Timeren stopper dog ikke. Hvis patienten ikke er i stand til at gennemføre testen, stoppes tiden på det tidspunkt. Det manglende tidspunkt og årsagen til stoppet registreres. Denne test vil blive administreret, mens du bærer et pulsoximeter for at overvåge hjertefrekvens og iltmætning, også integreret med Borg-skalaen til at vurdere dyspnø.
Session 1 (baseline), Session 12 (uge 4), 1 måneds opfølgning (uge 8) og 4 måneders opfølgning (uge 20)

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Ændring i 10 meter gangtest (10MWT)
Tidsramme: Session 1 (baseline), Session 12 (uge 4), 1 måneds opfølgning (uge 8) og 4 måneders opfølgning (uge 20)
Denne test vil vurdere patientens hastighed under gang. Patienterne vil blive bedt om at gå med deres foretrukne maksimale og sikre hastighed. Patienterne vil blive placeret 1 meter før startlinjen og instrueret i at gå 10 meter og passere slutlinjen cirka 1 meter efter. Afstanden før og efter banen er beregnet til at minimere effekten af ​​acceleration og deceleration. Tiden vil blive målt ved hjælp af et stopur og registreret til en hundrededel af et sekund (f.eks.: 2,15 s). Testen vil blive optaget 3 gange, med passende pauser imellem dem. Gennemsnittet af de 3 gange skal registreres.
Session 1 (baseline), Session 12 (uge 4), 1 måneds opfølgning (uge 8) og 4 måneders opfølgning (uge 20)
Ændring i Time Up And Go (TUG)
Tidsramme: Session 1 (baseline), Session 12 (uge 4), 1 måneds opfølgning (uge 8) og 4 måneders opfølgning (uge 20)
TUG er en test, der bruges til at vurdere mobilitet, balance og gang hos personer med nedsat balance. Forsøgspersonen skal rejse sig fra en stol (som ikke bør lænes op ad en væg), gå en strækning på 3 meter, vende om, gå tilbage til stolen og sætte sig ned - alt sammen udført så hurtigt og så sikkert som muligt. Tiden vil blive målt ved hjælp af et kronometer.
Session 1 (baseline), Session 12 (uge 4), 1 måneds opfølgning (uge 8) og 4 måneders opfølgning (uge 20)
Ændring i Modified Ashworth Scale (MAS)
Tidsramme: Session 1 (baseline), Session 12 (uge 4), 1 måneds opfølgning (uge 8) og 4 måneders opfølgning (uge 20)
MAS er en 6-punkts ordinalskala, der bruges til at gradere hypertoni hos personer med neurologiske diagnoser. En score på 0 på skalaen indikerer ingen stigning i tone, mens en score på 4 indikerer stivhed. Tonen scores ved passivt at bevæge individets lem og vurdere mængden af ​​modstand mod bevægelse, som eksaminator føler.
Session 1 (baseline), Session 12 (uge 4), 1 måneds opfølgning (uge 8) og 4 måneders opfølgning (uge 20)
Ændring i Trunk Control Test (TCT)
Tidsramme: Session 1 (baseline), Session 12 (uge 4), 1 måneds opfølgning (uge 8) og 4 måneders opfølgning (uge 20)
TCT vurderer den motoriske svækkelse hos patienter med slagtilfælde, og den er korreleret med eventuel gangevne. Testning udføres med patienten liggende på en seng: (1) rul til svag side. (2) rul til stærk side. (3) balance i siddende stilling på kanten af ​​sengen med fødderne væk fra jorden i mindst 30. (4) sidde op fra liggende. Samlet score: 0-100.
Session 1 (baseline), Session 12 (uge 4), 1 måneds opfølgning (uge 8) og 4 måneders opfølgning (uge 20)
Ændring i Motricity Index (MI)
Tidsramme: Session 1 (baseline), Session 12 (uge 4), 1 måneds opfølgning (uge 8) og 4 måneders opfølgning (uge 20)

MI har til formål at evaluere motorisk svækkelse af underekstremiteterne efter slagtilfælde, administreret på begge sider.

Punkter til vurdering af underekstremiteterne er 3, der hver scorer fra 0 til 33: (1) ankel dorsalfleksion med foden i en plantar bøjet position (2) knæforlængelse med foden ustøttet og knæet ved 90° (3) hoftefleksion med hofte i 90° bevæger knæet så tæt som muligt på hagen. (ingen bevægelse: 0, håndgribelig flimmer, men ingen bevægelse: 9, bevægelse, men ikke mod tyngdekraften :14, bevægelse mod tyngdekraften bevægelse mod tyngdekraften: 19, bevægelse mod modstand: 25, normal:33)

1 benscore for hver side = SUM (point for de 3 bentest) + 1 Fortolkning: minimumsscore: 0; maksimal score: 100

Session 1 (baseline), Session 12 (uge 4), 1 måneds opfølgning (uge 8) og 4 måneders opfølgning (uge 20)
Ændring i Functional Ambulation Classification (FAC)
Tidsramme: Session 1 (baseline), Session 12 (uge 4), 1 måneds opfølgning (uge 8) og 4 måneders opfølgning (uge 20)
FAC er en funktionel gangtest, der evaluerer ambulationsevnen. Denne 6-punkts skala vurderer ambulationsstatus ved at bestemme, hvor meget menneskelig støtte patienten har brug for, når han går, uanset om de bruger et personligt hjælpemiddel eller ej.
Session 1 (baseline), Session 12 (uge 4), 1 måneds opfølgning (uge 8) og 4 måneders opfølgning (uge 20)
Ændring i Handicap Walking Scale (WHS)
Tidsramme: Session 1 (baseline), Session 12 (uge 4), 1 måneds opfølgning (uge 8) og 4 måneders opfølgning (uge 20)
WHS er en klassifikation af 6 funktionelle gåkategorier, der betragtes som en deltagelseskategori af ICF på grund af dets 3 punkter, der refererer til ambulation i lokalsamfundet.
Session 1 (baseline), Session 12 (uge 4), 1 måneds opfølgning (uge 8) og 4 måneders opfølgning (uge 20)
Ændring i Barthel Index (BI
Tidsramme: Session 1 (baseline), Session 12 (uge 4), 1 måneds opfølgning (uge 8) og 4 måneders opfølgning (uge 20)
BI er et mål for Activity of Daily Living (ADL), som viser graden af ​​en patients uafhængighed af enhver assistance.
Session 1 (baseline), Session 12 (uge 4), 1 måneds opfølgning (uge 8) og 4 måneders opfølgning (uge 20)

Andre resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Ændring i Numeric Rating SCale (NRS)
Tidsramme: Session 1 (baseline), Session 12 (uge 4)
til vurdering af smerte, tolerance og følelse af tryghed under eksoskeletassisteret gang
Session 1 (baseline), Session 12 (uge 4)
Ændring i overfladeelektromyografi (sEMG)
Tidsramme: Session 1 (baseline), Session 12 (uge 4), 1 måneds opfølgning (uge 8) og 4 måneders opfølgning (uge 20)

sEMG vil blive erhvervet for at studere neuromuskulære variationer. De elektriske potentialer af følgende muskler vil blive indsamlet: biceps femoris, quadriceps femoris, tibialis anterior og gastrocnemius muskel (medial hoved). Overfladeelektroderne placeres ved at følge SENIAM-protokollen.

sEMG'en vil blive erhvervet under følgende opgaver (hvis patienten er i stand til at udføre dem):

  1. opretstående stilling i 30 s;
  2. 10 meter lang økologisk gangart;
  3. under ankel-, knæ- og hoftefleksion/ekstensionsopgaver;
  4. robotassisteret gang (hvis patienten tager del af EG)

For at identificere gangfaserne under opgave 2 og 3 vil en inertial sensor (IMU) blive placeret på L5 niveau.

Session 1 (baseline), Session 12 (uge 4), 1 måneds opfølgning (uge 8) og 4 måneders opfølgning (uge 20)

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

16. marts 2016

Primær færdiggørelse (Faktiske)

1. november 2018

Studieafslutning (Faktiske)

30. marts 2020

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

27. december 2017

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

4. januar 2018

Først opslået (Faktiske)

10. januar 2018

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

10. april 2024

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

9. april 2024

Sidst verificeret

1. april 2024

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

JA

IPD-planbeskrivelse

Se venligst resultaterne i den endelige publikation.

IPD-delingstidsramme

Faktiske

IPD-delingsadgangskriterier

Åben adgang

IPD-deling Understøttende informationstype

  • CSR

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Abonner