Overgangsplejeintervention målrettet mod højrisikopatienter for at reducere genindlæggelse (TARGET-READ)

Baggrund: Hospitalsgenindlæggelser inden for 30 dage er hyppige, med frekvenser, der normalt varierer mellem 12 og 20 %. Er det derfor anerkendt som vigtigt at forbedre kvaliteten af ​​overgangen til plejeperioden for så vidt muligt at undgå hospitalsgenindlæggelser. Der er dog stadig flere huller i den nuværende viden. For det første er de fleste forsøg for at reducere hospitalsgenindlæggelse blevet udført på specifikke patientpopulationer såsom patienter med diabetes eller hjertesvigt, og derfor kan resultaterne muligvis ikke generaliseres til andre højrisikopopulationer. For det andet, mens nogle specifikke interventioner har vist sig at reducere genindlæggelse, var disse komplekse og ressourcekrævende, og intet forsøg målrettede disse interventioner til de patienter, der med størst sandsynlighed vil drage fordel af bedre effektivitet, ved at bruge et bredt valideret forudsigelsesværktøj, såsom " HOSPITAL" score. Endelig testede de fleste undersøgelser unimodale interventioner i stedet for mere lovende multimodale interventioner.

Specifikt mål: Målet med dette forslag er at evaluere effekten af ​​en multimodal overgangsbehandlingsintervention prioriteret til medicinske patienter med højere risiko på sammensætningen af ​​30 dages uplanlagte genindlæggelser og død.

Metoder: Efterforskerne vil udføre et multicenter randomiseret kontrolleret forsøg i medicinske indlagte patienter, der udskrives til hjemmet eller plejehjem, og som er identificeret som havende en højere risiko for 30-dages genindlæggelse. Risiko for genindlæggelse vil blive forudsagt ved hjælp af den forenklede HOSPITAL-score, som inkluderer 6 variabler, der rutinemæssigt er tilgængelige før hospitalsudskrivning, og som tidligere er blevet valideret i mere end 200.000 patienter på tværs af 6 lande i sin oprindelige version, og i næsten 120.000 patienter i sin forenklede version. Patienterne vil blive tilfældigt tildelt interventionsgruppen eller den sædvanlige plejegruppe. Det primære resultat vil være den første 30-dages uplanlagte genindlæggelse eller dødelighed af alle årsager. Den primære analyse vil være en sammenligning mellem to grupper efter intention-to-treat princippet.