Transitiezorginterventie gericht op patiënten met een hoog risico om heropname te verminderen (TARGET-READ)

Achtergrond: Heropnames in het ziekenhuis binnen 30 dagen komen vaak voor, met percentages die gewoonlijk variëren tussen 12 en 20%. Wordt het daarom als belangrijk erkend om de kwaliteit van de zorgovergangsperiode te verbeteren om ziekenhuisopnames zoveel mogelijk te voorkomen? Er zijn echter nog verschillende hiaten in de huidige kennis. Ten eerste zijn de meeste onderzoeken om heropname in het ziekenhuis te verminderen uitgevoerd bij specifieke patiëntenpopulaties, zoals patiënten met diabetes of hartfalen, en daarom zijn de bevindingen mogelijk niet goed generaliseerbaar naar andere populaties met een hoog risico. Ten tweede, hoewel is aangetoond dat sommige specifieke interventies heropname verminderen, waren deze complex en veeleisend, en geen enkele studie richtte deze interventies op de patiënten die het meest waarschijnlijk zullen profiteren van een betere effectiviteit, met behulp van een breed gevalideerde voorspellingstool, zoals de " ZIEKENHUIS" scoren. Ten slotte testten de meeste studies unimodale interventies in plaats van meer veelbelovende multimodale interventies.

Specifiek doel: het doel van dit voorstel is het evalueren van het effect van een multimodale overgangszorginterventie met prioriteit voor medische patiënten met een hoger risico op de combinatie van ongeplande heropnames van 30 dagen en overlijden.

Methoden: de onderzoekers zullen een multicenter gerandomiseerde, gecontroleerde studie uitvoeren bij medisch opgenomen patiënten die naar huis of verpleeghuis zijn ontslagen, van wie is vastgesteld dat ze een hoger risico lopen op heropname gedurende 30 dagen. Het risico op heropname zal worden voorspeld met behulp van de vereenvoudigde HOSPITAL-score, die 6 variabelen omvat die routinematig beschikbaar zijn vóór ontslag uit het ziekenhuis en die eerder is gevalideerd bij meer dan 200.000 patiënten in 6 landen in de originele versie, en bij bijna 120.000 patiënten in de vereenvoudigde versie. Patiënten worden willekeurig toegewezen aan de interventiegroep of de gebruikelijke zorggroep. Het primaire resultaat is de eerste 30 dagen ongeplande heropname of sterfte door alle oorzaken. De primaire analyse is een vergelijking tussen twee groepen volgens het intention-to-treat-principe.