Übergangsversorgungsinterventionen für Patienten mit hohem Risiko, um die Wiederaufnahme zu reduzieren (TARGET-READ)

Hintergrund: Krankenhauseinweisungen innerhalb von 30 Tagen sind häufig, wobei die Raten in der Regel zwischen 12 und 20 % variieren. Wird es daher als wichtig erkannt, die Qualität des Pflegeübergangs zu verbessern, um möglichst viele Krankenhauseinweisungen zu vermeiden. Es bestehen jedoch noch einige Wissenslücken. Erstens wurden die meisten Studien zur Verringerung der Krankenhauseinweisungen an bestimmten Patientenpopulationen wie Patienten mit Diabetes oder Herzinsuffizienz durchgeführt, und daher sind die Ergebnisse möglicherweise nicht gut auf andere Hochrisikopopulationen übertragbar. Zweitens, obwohl gezeigt wurde, dass einige spezifische Interventionen die Wiederaufnahme reduzieren, waren diese komplex und ressourcenintensiv, und keine Studie zielte auf diese Interventionen auf die Patienten ab, die am wahrscheinlichsten von einer besseren Wirksamkeit profitieren, wobei ein weithin validiertes Vorhersagetool wie das " HOSPITAL" Partitur. Schließlich testeten die meisten Studien unimodale Interventionen anstelle von vielversprechenderen multimodalen Interventionen.

Spezifisches Ziel: Das Ziel dieses Vorschlags ist die Bewertung der Wirkung einer multimodalen Übergangsversorgungsintervention, die für Patienten mit höherem Risiko priorisiert wird, auf die Kombination aus 30-tägigen ungeplanten Wiederaufnahmen und Tod.

Methoden: Die Prüfärzte führen eine multizentrische, randomisierte, kontrollierte Studie mit stationären Patienten durch, die nach Hause oder aus einem Pflegeheim entlassen wurden und bei denen ein höheres Risiko für eine 30-tägige Wiederaufnahme festgestellt wurde. Das Wiederaufnahmerisiko wird anhand des vereinfachten HOSPITAL-Scores vorhergesagt, der 6 Variablen umfasst, die routinemäßig vor der Entlassung aus dem Krankenhaus verfügbar sind und der zuvor in seiner ursprünglichen Version bei mehr als 200.000 Patienten in 6 Ländern und in seiner vereinfachten Version bei fast 120.000 Patienten validiert wurde. Die Patienten werden nach dem Zufallsprinzip der Interventionsgruppe oder der Regelversorgungsgruppe zugeteilt. Das primäre Ergebnis ist die erste 30-tägige ungeplante Wiederaufnahme oder die Gesamtmortalität. Die primäre Analyse wird ein Vergleich zwischen zwei Gruppen nach dem Intention-to-treat-Prinzip sein.