ВМЕШАТЕЛЬСТВО ПО ПЕРЕХОДНОМУ УХОДУ, НАПРАВЛЕННОЕ НА ПАЦИЕНТОВ С ВЫСОКИМ РИСКОМ, ДЛЯ СНИЖЕНИЯ РЕАДМИССИИ (TARGET-READ)

Справочная информация. Повторные госпитализации в течение 30 дней часты, частота которых обычно колеблется от 12 до 20%. Поэтому признано важным улучшить качество переходного периода ухода, чтобы избежать, насколько это возможно, повторных госпитализаций. Однако в современных знаниях все еще существует несколько пробелов. Во-первых, большинство исследований по снижению повторной госпитализации проводилось на конкретных группах пациентов, таких как пациенты с диабетом или сердечной недостаточностью, и, следовательно, полученные результаты нельзя обобщать на другие группы высокого риска. Во-вторых, несмотря на то, что было показано, что некоторые конкретные вмешательства снижают риск повторной госпитализации, они были сложными и требовательными к ресурсам, и ни одно испытание не нацеливало эти вмешательства на пациентов, которые с наибольшей вероятностью выиграют от большей эффективности, с использованием широко проверенного инструмента прогнозирования, такого как БОЛЬНИЦА». Наконец, в большинстве исследований тестировались одномодальные вмешательства вместо более многообещающих мультимодальных вмешательств.

Конкретная цель: цель этого предложения состоит в том, чтобы оценить эффект мультимодального вмешательства в переходный период, ориентированного на пациентов с более высоким риском, на комбинацию 30-дневной незапланированной повторной госпитализации и смерти.

Методы: исследователи проведут многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование среди стационарных пациентов, выписанных домой или в дом престарелых, которые имеют более высокий риск повторной госпитализации в течение 30 дней. Риск повторной госпитализации будет прогнозироваться с использованием упрощенной шкалы HOSPITAL, которая включает 6 переменных, обычно доступных перед выпиской из больницы, и которая была ранее подтверждена у более чем 200 000 пациентов в 6 странах в ее первоначальной версии и почти у 120 000 пациентов в ее упрощенной версии. Пациенты будут случайным образом распределены в группу вмешательства или группу обычного ухода. Первичным исходом будет первая 30-дневная незапланированная повторная госпитализация или смертность от всех причин. Первичный анализ будет представлять собой сравнение двух групп в соответствии с принципом намерения лечить.