Overgangsomsorgsintervensjon målrettet mot høyrisikopasienter for å redusere gjeninnleggelse (TARGET-READ)

Bakgrunn: Gjeninnleggelser på sykehus innen 30 dager er hyppige, med rater som vanligvis varierer mellom 12 og 20 %. Er det derfor anerkjent som viktig å forbedre kvaliteten på overgangen til omsorgsperiode for å unngå mest mulig reinnleggelser på sykehus. Det er imidlertid fortsatt flere hull i dagens kunnskap. For det første har de fleste forsøk for å redusere sykehusreinnleggelse blitt utført på spesifikke pasientpopulasjoner som pasienter med diabetes eller hjertesvikt, og derfor kan funnene ikke være godt generaliserbare til andre høyrisikopopulasjoner. For det andre, mens noen spesifikke intervensjoner har vist seg å redusere reinnleggelse, var disse komplekse og ressurskrevende, og ingen studie målrettet disse intervensjonene til pasientene som mest sannsynlig vil dra nytte av bedre effektivitet, ved å bruke et bredt validert prediksjonsverktøy, som " HOSPITAL" poengsum. Til slutt testet de fleste studier unimodale intervensjoner i stedet for mer lovende multimodale intervensjoner.

Spesifikt mål: Målet med dette forslaget er å evaluere effekten av en multimodal overgangsomsorgsintervensjon prioritert til medisinske pasienter med høyere risiko på sammensetningen av 30 dagers uplanlagte reinnleggelser og død.

Metoder: etterforskerne vil gjennomføre en multisenter randomisert kontrollert studie i medisinske innlagte pasienter utskrevet hjemme eller sykehjem, som er identifisert å ha høyere risiko for 30 dagers reinnleggelse. Risiko for reinnleggelse vil bli forutsagt ved å bruke den forenklede HOSPITAL-skåren, som inkluderer 6 variabler rutinemessig tilgjengelig før utskrivning fra sykehus og som tidligere har blitt validert i mer enn 200 000 pasienter i 6 land i sin opprinnelige versjon, og hos nesten 120 000 pasienter i sin forenklede versjon. Pasienter vil bli tilfeldig fordelt til intervensjonsgruppen eller vanlig omsorgsgruppe. Det primære utfallet vil være den første 30-dagers uplanlagte reinnleggelsen eller dødelighet av alle årsaker. Primæranalysen vil være en sammenligning mellom to grupper etter intention-to-treat-prinsippet.