Ascorbinsyre ved restenose af dysfunktionel hæmodialyse Vaskulær adgang

Vaskulær adgangsdysfunktion er den førende årsag til behandlingsinsufficiens eller -afbrydelse blandt hæmodialysepatienter (HD), og den er ansvarlig for en stor del af omkostningerne ved ethvert end-stage renal disease (ESRD) program. Intimal hyperplasi ved det venøse segment af vaskulær adgang er den karakteristiske læsion, som fører til dysfunktion eller svigt af både arteriovenøse fistler (AVF) og protesetransplantater (AVG). Selvom perkutan transluminal angioplastik (PTA) er effektiv til behandling af disse stenotiske læsioner, synes virkningen ikke permanent, og restenose efter PTA forbliver et stort problem. En række undersøgelser har undersøgt de kliniske, anatomiske og tekniske faktorer for restenose, årsagerne til restenose er stadig ikke fuldt ud forstået. Dette fremhæver en mulig rolle af ikke-traditionelle risikofaktorer for at forklare den høje restenoserate ved det venøse segment af vaskulært adgang, som omfatter oxidativt stress, inflammation og endotel dysfunktion.

Ascorbinsyre (vitamin C) er en potent antioxidant, der har været brugt i lang tid. Hæmodialysepatienter havde vist sig at have mangel på antioxidantforsvar, hvilket resulterede i et stigende behov for ascorbinsyretilskud. I øjeblikket er intravenøs 300 mg ascorbinsyretilskud tre gange om ugen efter hæmodialyse blevet brugt til at overvinde erythropoietinresistens hos patienter med jernmangel. Teoretisk fjerner ascorbinsyre reaktive oxygenarter og reaktive nitrogenarter og kan derved forhindre oxidative skader. Efterforskere rapporterede, at administration af højdosis ascorbinsyre kunne forhindre lipidperoxidation og oxidativ DNA-skade hos patienter med ESRD.

I denne undersøgelse undersøgte efterforskerne, om ascorbinsyre kunne reducere venøs restenose efter PTA for dysfunktionel hæmodialyse vaskulær adgang.