Ascorbinezuur op restenose van disfunctionele hemodialyse vasculaire toegang

Disfunctie van de vaattoegang is de belangrijkste oorzaak van insufficiëntie of onderbreking van de behandeling bij hemodialysepatiënten (ZvH) en is verantwoordelijk voor een groot deel van de kosten van elk programma voor nierziekte in het eindstadium (ESRD). Intimale hyperplasie bij het veneuze segment van de vasculaire toegang is de kenmerkende laesie, die leidt tot disfunctie of falen van zowel arterioveneuze fistels (AVF) als prothetische transplantaten (AVG). Hoewel percutane transluminale angioplastiek (PTA) effectief is bij de behandeling van deze stenotische laesies, lijkt het effect niet blijvend en blijft restenose na PTA een groot probleem. Een aantal studies hebben de klinische, anatomische en technische factoren voor restenose onderzocht, de oorzaken van restenose zijn nog steeds niet volledig begrepen. Dit benadrukt een mogelijke rol van niet-traditionele risicofactoren om de hoge mate van restenose in het veneuze segment van vasculaire toegang, waaronder oxidatieve stress, ontsteking en endotheliale disfunctie.

Ascorbinezuur (vitamine C) is een krachtige antioxidant die al lange tijd wordt gebruikt. Van hemodialysepatiënten was aangetoond dat ze een tekort aan antioxidanten hadden, wat resulteerde in een toenemende behoefte aan ascorbinezuursupplementen. Momenteel werd intraveneuze 300 mg ascorbinezuursuppletie driemaal per week na hemodialyse gebruikt om erytropoëtineresistentie te overwinnen bij patiënten met ijzertekort. Theoretisch vangt ascorbinezuur reactieve zuurstofsoorten en reactieve stikstofsoorten op en kan daardoor oxidatieve verwondingen voorkomen. Onderzoekers meldden dat toediening van hoge doses ascorbinezuur lipideperoxidatie en oxidatieve DNA-schade bij patiënten met ESRD zou kunnen voorkomen.

In deze studie onderzochten de onderzoekers of ascorbinezuur veneuze restenose na PTA voor disfunctionele hemodialyse vasculaire toegang zou kunnen verminderen.