Askorbinsyre ved restenose av dysfunksjonell hemodialyse Vaskulær tilgang

Vaskulær tilgangsdysfunksjon er den ledende årsaken til behandlingssvikt eller -avbrudd blant hemodialyse (HD)-pasienter, og det er ansvarlig for en stor del av kostnadene ved ethvert end-stage renal disease (ESRD) program. Intimal hyperplasi ved det venøse segmentet av vaskulær tilgang er den karakteristiske lesjonen, som fører til dysfunksjon eller svikt i både arteriovenøse fistler (AVF) og protesetransplantater (AVG). Selv om perkutan transluminal angioplastikk (PTA) er effektiv i behandling av disse stenotiske lesjonene, virker effekten ikke permanent og restenose etter PTA er fortsatt et stort problem. En rekke studier har undersøkt de kliniske, anatomiske og tekniske faktorene for restenose, årsakene til restenose er fortsatt ikke fullt ut forstått. Dette fremhever en mulig rolle av ikke-tradisjonelle risikofaktorer for å forklare den høye restenoseraten ved det venøse segmentet av vaskulært tilgang, som inkluderer oksidativt stress, betennelse og endoteldysfunksjon.

Askorbinsyre (vitamin C) er en potent antioksidant brukt i lang tid. Hemodialysepasienter hadde vist seg å være mangelfulle i antioksidantforsvar, noe som resulterte i økende behov for askorbinsyretilskudd. For tiden har intravenøs 300 mg askorbinsyretilskudd tre ganger i uken etter hemodialyse blitt brukt for å overvinne erytropoietinresistens hos pasienter med jernmangel. Teoretisk sett fjerner askorbinsyre reaktive oksygenarter og reaktive nitrogenarter og kan derved forhindre oksidative skader. Etterforskere rapporterte at administrering av høydose askorbinsyre kunne forhindre lipidperoksidasjon og oksidativ DNA-skade hos pasienter med ESRD.

I denne studien undersøkte etterforskerne om askorbinsyre kunne redusere venøs restenose etter PTA for dysfunksjonell hemodialyse vaskulær tilgang.