- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT03529448
TN-TC11G (THC+CBD) kombination med temozolomid og strålebehandling hos patienter med nyligt diagnosticeret glioblastom (GEINOCANN)
Fase Ib, åbent, multicenter, intrapatient dosis-eskalering klinisk forsøg for at vurdere sikkerhedsprofilen af TN-TC11G (THC+CBD) kombination med temozolomid og strålebehandling hos patienter med nyligt diagnosticeret glioblastom
Glioblastom er den primære hjernetumor med den dårligste prognose: median overlevelse er kun 12 måneder på trods af brugen af de mest avancerede behandlinger. I de sidste 10 år er overlevelsen i behandlingen af denne sygdom ikke gået væsentligt frem, hvor den postoperative standard er administration af kemoradioterapi med temozolomid, efterfulgt af 6 cyklusser af sekventiel kemoterapi med temozolomid.
Δ9-tetrahydrocannabinol (THC) og cannabidiol (CBD) har vist en klar synergistisk antitumoreffekt med temozolomid og strålebehandling i prækliniske gliommodeller. THC og CBD har en lang række biologiske effekter ved at binde sig til og aktivere type 1 og type 2 cannabinoidreceptorerne (CB1 udtrykt i visse neuronale områder af hjernen og CB2 udtrykt i immunsystemet og i gliaceller). Aktiveringen af disse receptorer initierer en signalvej, kaldet det endoplasmatiske retikulums stressrespons, som genererer tumorcelleautofagi ved at aktivere TRB3.
På baggrund af disse data foreslår den spanske gruppe for neuro-onkologi (GEINO) at udvikle et fase Ib, åbent, multicenter, intrapatient dosis-eskaleringsstudie for at vurdere sikkerhedsprofilen af THC+CBD-kombinationen i et 1:1-forhold. tilføjelse af temozolomid og strålebehandling til patienter med nyligt diagnosticeret glioblastom.
Antallet af patienter, der skal rekrutteres, er 30 over 6 måneder på 8 steder med speciale i neuro-onkologi.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Barcelona, Spanien, 08003
- Hospital Del Mar
-
Granada, Spanien, 18004
- Complejo Hospitalario Regional Virgen de las Nieves
-
Madrid, Spanien, 28041
- Hospital Universitario 12 de Octubre
-
Málaga, Spanien
- Hospital Regional Universitario de Málaga
-
Salamanca, Spanien, 37007
- Hospital Clinico Universitario de Salamanca
-
-
Andalusia
-
Seville, Andalusia, Spanien, 41013
- Hospital Universitario Virgen del Rocío
-
-
Barcelona
-
L'Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Spanien, 08908
- Institut Catala d'Oncologia l'Hospitalet
-
-
Mallorca
-
Palma de Mallorca, Mallorca, Spanien
- Hospital Universitario Son Espases
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Evne til at forstå og underskrive det informerede samtykkedokument
- Mænd eller kvinder ≥18 år og ≤70 år
- Nydiagnosticeret GB bekræftet ved biopsi eller ved resektion i 4-7 uger før registrering i forsøget.
- Patienter skal have mindst 15 objektglas uden farvning eller en vævsblok (frosset eller paraffinindlejret) tilgængelige fra en tidligere biopsi eller operation (tumorprøve tidligere arkiveret).
- Patienterne skal være kommet sig fra tidligere operationer (tid mellem operation og optagelse i undersøgelsen: 6 uger).
- Karnofsky-indeks ≥60 %.
- Tilstrækkelig knoglemarvsreserve: hæmoglobin ≥10 g/dL, WBC >3.000/mcL, absolut neutrofiltal (ANC) ≥1.500 celler/μL, blodplader ≥100.000 celler/μL.
- Tilstrækkelig leverfunktion: Bilirubin <1,5 gange den øvre normalgrænse (ULN); AST ≤2,5 x ULN
- Kreatininclearance >60 ml/min/1,73 m2.
- Studiebehandlingens virkninger på udviklingen af det menneskelige foster kendes ikke. Af denne grund skal kvinder i den fødedygtige alder og mænd være enige om at bruge en passende præventionsmetode (hormonel, barriere, abstinens eller kirurgisk sterilisation) før optagelse i undersøgelsen, i hele undersøgelsens varighed og i mindst 3 måneder efter at have afsluttet undersøgelsen. forsøgsbehandling. Definitionen af en effektiv præventionsmetode er baseret på den primære investigators eller deres udpegede vurdering. Hvis en kvinde er gravid, eller der er mistanke om, at hun kan være gravid, mens hun deltog i undersøgelsen, skal hun straks informere forsøgslægen. Alle kvinder i den fødedygtige alder bør have en negativ graviditetstest (serum/urin) i de 2 uger før påbegyndelse af behandlingen.
Ekskluderingskriterier:
- Tilstedeværelse af ekstrakraniel metastatisk sygdom.
- Enhver tidligere behandling for glioblastom.
- Patienter, der har fået et Gliadel-implantat i operationen.
- Brug af et enzym-inducerende antiepileptisk lægemiddel. Patienter, der får denne type lægemiddel, skal have en udvaskningsperiode på mindst 7 dage før undersøgelsens inklusion.
- Tidligere misbrug af cannabinoider.
- Tilstedeværelse af enhver klinisk signifikant gastrointestinal abnormitet, der kan påvirke indtagelse, transit eller absorption af undersøgelseslægemidlet, såsom manglende evne til at tage medicin i form af orale tabletter eller opløsning.
- Tilstedeværelse af enhver psykiatrisk eller kognitiv svækkelse, der begrænser forståelsen eller underskrivelsen af det informerede samtykke og/eller kompromitterer overholdelse af kravene i denne protokol.
- Betydelig eller ukontrolleret hjerte-kar-sygdom, herunder: 1. Myokardieinfarkt i de foregående 12 måneder. 2. Ukontrolleret angina i de foregående 6 måneder. 3. Kongestiv hjerteinsufficiens i de foregående 6 måneder. 4. Diagnosticeret eller mistænkt medfødt langt QT-syndrom. 5. Anamnese med ventrikulære arytmier af enhver klinisk signifikant type (såsom ventrikulær takykardi, ventrikulær fibrillation eller torsades de pointes). 6. QTc-forlængelse på et elektrokardiogram før indtræden (>470 ms). 7. Anamnese med anden eller tredje grads hjerteblokade (disse patienter kan være berettigede, hvis de bærer pacemakere). 8. Hjertefrekvens <50/min på baseline elektrokardiogrammet. 9. Ukontrolleret hypertension
- Enhver patient med en anamnese med betydelig kardiovaskulær sygdom, selvom den i øjeblikket er under kontrol, eller som viser tegn eller symptomer, der tyder på nedsat venstre ventrikelfunktion ifølge investigator, bør have en vurdering af venstre ventrikulær ejektionsfraktion (LVEF) af ECCO eller MUGA. Hvis LVEF under disse omstændigheder er under stedets nedre normalitetsgrænse eller mindre end 50 %, vil patienten ikke være berettiget.
- Anamnese med enhver kræftsygdom, undtagen under følgende omstændigheder: Patienter med en anamnese med andre maligne sygdomme er berettigede, hvis de har været sygdomsfrie i mindst de sidste 3 år, og hvis der efter investigators mening er lav risiko for sygdomsgentagelse . Personer med følgende kræftformer er berettigede, selvom de er blevet diagnosticeret og behandlet inden for de seneste 3 år: cervikal carcinom in situ og basalcellecarcinom.
Patienter vil ikke være berettigede, hvis der er tegn på en anden kræftsygdom, der har krævet anden behandling end kirurgi inden for de seneste 3 år.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Sekventiel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: TN-TC11G, strålebehandling og Temozolomid Oral Product
Under fase Ib, fire til syv uger efter kirurgisk diagnose, samtidig med strålebehandling (STUPP) + temozolomid (75mg/m2/dag i 42 dage) +TN-TC11G vil blive evalueret. Under strålebehandling vil temozolomid og TN-TC11G blive administreret. Denne sidste, som den dosis, der er blevet valgt tidligere, baseret på dosistitreringsperiode. Patientspecifik dosis forbliver indtil sygdomsprogression, uacceptabel toksicitet, manglende overholdelse, tilbagetrækning af samtykke i op til 2 år. |
TN-TC11G dosis øges gradvist som følger: Uge 1: TN-TC11G: 0-0-5 mg (THC 5 mg + CBD 5 mg; om morgenen, 90 minutter efter morgenmad; om eftermiddagen, 90 minutter efter frokost; om aftenen, 90 minutter efter middag). Uge 2: TN-TC11G: 5-0-5 mg Uge 3: TN-TC11G: 5-5-5 mg Uge 4: TN-TC11G: 5-5-10 mg Uge 5: TN-TC11G: 5-5- 15 mg Uge 6: TN-TC11G: 10-10-15 mg Uge 7: TN-TC11G: 10-10-20 mg. Uge 8: TN-TC11G: 15-15-30 mg Uge 9: TN-TC11G: 20-20-40 mg TN-TC11G vil blive administreret dagligt på det relevante dosisniveau i henhold til den individuelle titrering udført i de første 9 uger af behandling. Hvis der er nogen dosisreduktion, skal den reducerede dosis administreres. Under RT vil patienter modtage Temozolomide (TMZ). Alle patienter vil blive givet TMZ ved 75 mg/m2/d samtidig med RT i maksimalt 42 dage. 4 uger efter afslutning af RT begynder patienterne at tage TMZ ved 150 mg/m2/d i de første 5 dage af en 28-dages cyklus. Hvis første cyklus tolereres godt, vil patienter modtage TMZ ved 200 mg/m2/d i de første 5 dage af hver efterfølgende 28-dages cyklus i yderligere 5 cyklusser.
Andre navne:
Alle patienter vil modtage Stupp-kuren.
Strålebehandlingen (RT) vil blive administreret i fraktioner på 1,8-2,0
Gy/dag leveret 5 dage/uge til en samlet dosis på 58-60 Gy.
Strålebehandling vil blive leveret til bruttotumorvolumenet med en 2-3 cm margin for det kliniske målvolumen.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
THC-CBD Maksimal tolereret dosis
Tidsramme: 9 uger
|
Efter intra-patient dosiseskaleringsperiode administreres den anbefalede dosis af Glasdegib med temozolamid under og efter RT.
|
9 uger
|
|
Forekomst af behandlings-opståede bivirkninger
Tidsramme: 12 måneder
|
Type og antal eller bivirkninger rapporteret under THC-CBD-behandling baseret på CTCAE-referencekriterierne.
|
12 måneder
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antitumoraktivitet af THC-CBD-kombination med temozolamid og strålebehandling
Tidsramme: 12 måneder
|
Baseret på tumorrespons hos patienter med målbar sygdom, efter sammenligning af baseline-karakteristika og opfølgende evalueringer
|
12 måneder
|
|
Samlet overlevelse
Tidsramme: 12 måneder
|
Tid mellem behandlingsstart og død
|
12 måneder
|
|
Progressionsfri overlevelse
Tidsramme: 12 måneder
|
Tid mellem behandlingsstart og sygdomsprogression
|
12 måneder
|
|
Udtryk af Midkine
Tidsramme: 12 måneder
|
Korrelation af ekspression af midkine i perifert blod og respons på den eksperimentelle behandling.
|
12 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Manuel Benavides, M.D., Ph.D., Hospital Universitario y Regional de Málaga y Virgen de la Victoria
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Neoplasmer
- Neoplasmer efter histologisk type
- Neoplasmer, kirtel og epitel
- Astrocytom
- Gliom
- Neoplasmer, Neuroepithelial
- Neuroektodermale tumorer
- Neoplasmer, kimceller og embryonale
- Neoplasmer, nervevæv
- Glioblastom
- Organiske kemikalier
- Heterocykliske forbindelser, 1-ring
- Heterocykliske forbindelser
- Terapeutik
- Azoler
- Dacarbazine
- Triazener
- Imidazoler
- Temozolomid
- Strålebehandling
Andre undersøgelses-id-numre
- GEINO-1601
- 2016-003216-12 (EudraCT nummer)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .