Tilbyder minervenlige tjenester til integreret TB/HIV-behandling i Lesotho-undersøgelsen (PROMISE)

TB er den mest almindelige opportunistiske infektion og en førende dødsårsag blandt mennesker, der lever med hiv (PLHIV). Tidlig ART og IPT har vist sig at reducere TB-hyppighed, sygelighed og dødelighed blandt PLHIV, inklusive dem med høje CD4-tal, og anbefales af Verdenssundhedsorganisationen (WHO) som kernestrategier til at reducere byrden af ​​TB blandt PLHIV. Basotho-minearbejdere, der rejser mellem deres hjem i Lesotho og arbejder i sydafrikanske miner, og deres familier har forhøjet risiko for hiv og tuberkulose, men deres testning, engagement og fastholdelse i pleje og behandling er suboptimale. Implementeringsvidenskabelig forskning er et presserende behov for at fastlægge en effektiv strategi til at forbedre tidlig påvisning af HIV og tidlig initiering af ART og IPT blandt migrantminearbejdere og deres familier.

PROMISE-studiet er et videnskabeligt implementeringsstudie med blandede metoder, der vil evaluere en minearbejdervenlig interventionsstrategi til at implementere tidlig ART og samtidig IPT for PLHIV. Undersøgelsen vil vurdere effektiviteten, gennemførligheden og acceptabiliteten af ​​integrerede TB/HIV-tjenester til migrerende minearbejdere og deres familiemedlemmer, der leveres på minevenlige servicesteder (MF).

Et prospektivt kohortestudiedesign vil blive brugt til at evaluere effektiviteten af ​​familiefokuserede, integrerede TB/HIV-tjenester for Basotho-minearbejdere og familiemedlemmer, der tilbydes seks dage om ugen i minearbejdervenlige servicesteder sammenlignet med offentlige sundhedsfaciliteter (PS) , som vil levere sædvanlig integreret pleje til behandling af TB og HIV. Alle deltagere vil blive vurderet på tidspunktet for HIV-testning (baseline) og i måned 3, 6 og 9.

Gennem implementering og måling af denne forbedrede TB/HIV-serviceleveringsmodel for minearbejdere og deres familier vil undersøgelsesresultater få vigtige konsekvenser for programmer og politikker bredt for PEPFAR, og specifikt i Lesotho, for organisering og levering af integrerede TB/HIV-tjenester til migranter minearbejdere og deres familier. Resultaterne vil informere udviklingen af ​​mere skræddersyede interventioner til at fremme HIV-diagnose, tidlig ART og IPT blandt minearbejdere med HIV, med mulige implikationer for andre typer mobile befolkninger; øge den videnskabelige bevidsthed om de unikke udfordringer, minearbejdere står over for i forbindelse med deres migration og høje TB/HIV-komorbiditet; og vejlede fremtidige bestræbelser på at udvikle differentierede serviceleveringsmodeller og integrerede HIV/TB-tjenester i befolkninger med en høj forekomst af HIV og TB.