Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Bied MIner-vriendelijke diensten voor geïntegreerde tbc/hiv-zorg in Lesotho Study (PROMISE)

20 november 2023 bijgewerkt door: Andrea Howard, Columbia University

Bied MIner-vriendelijke diensten aan voor geïntegreerde tbc/hiv-zorg in Lesotho-onderzoek (PROMISE-onderzoek)

Het PROvide MIner-vriendelijke SErvices for Integrated TB/HIV Care (PROMISE)-onderzoek zal de effectiviteit, haalbaarheid en aanvaardbaarheid beoordelen van geïntegreerde tuberculose (tbc)/hiv-diensten die worden aangeboden in mijnwerkervriendelijke servicelocaties in Lesotho die belemmeringen voor vroege hiv-diagnose wegnemen en antiretrovirale therapie (ART) initiatie, gelijktijdige isoniazide preventieve therapie (IPT), en behoud van hiv-zorg voor migrerende mijnwerkers en hun families in de context van President's Emergency Plan For AIDS Relief (PEPFAR) programmering. De studie zal gezinsgerichte, geïntegreerde tbc/hiv-diensten evalueren voor migrerende mijnwerkers uit Basotho en familieleden die zes dagen per week worden aangeboden in mijnwerkersvriendelijke service-locaties (MF), in vergelijking met gezondheidsfaciliteiten in de openbare sector (PS), die de gebruikelijke geïntegreerde zorg voor de behandeling van tbc en hiv.

De uiteindelijke doelstellingen van het project zijn: 1) verbetering van de gezondheidsresultaten van migrerende mijnwerkers en hun families, een moeilijk bereikbare bevolking die een hotspot van tbc/hiv-overdracht vertegenwoordigt, in Lesotho en in bredere PEPFAR-programma's; en 2) versterking van de uitvoeringswetenschappelijke onderzoekscapaciteit van nationale en lokale instellingen.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Tbc is de meest voorkomende opportunistische infectie en een belangrijke doodsoorzaak onder mensen die leven met hiv (PLHIV). Van vroege ART en IPT is aangetoond dat ze de incidentie, morbiditeit en mortaliteit van TB onder PLHIV verminderen, inclusief die met hoge CD4-aantallen, en worden aanbevolen door de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) als kernstrategieën om de last van TB onder PLHIV te verminderen. Migrerende mijnwerkers uit Basotho, die reizen tussen hun huizen in Lesotho en werken in Zuid-Afrikaanse mijnen, en hun gezinnen lopen een verhoogd risico op hiv en tuberculose, maar hun testen, betrokkenheid en behoud van zorg en behandeling zijn niet optimaal. Implementatie Wetenschappelijk onderzoek is dringend nodig om een ​​effectieve strategie te bepalen voor het verbeteren van de vroege detectie van HIV en de vroege start van ART en IPT bij migrerende mijnwerkers en hun families.

De PROMISE-studie is een wetenschappelijke implementatiestudie met gemengde methoden die een mijnwerkervriendelijke interventiestrategie zal evalueren om vroege ART en gelijktijdige IPT voor PLHIV te implementeren. De studie zal de effectiviteit, haalbaarheid en aanvaardbaarheid beoordelen van geïntegreerde tbc/hiv-diensten voor migrerende mijnwerkers en hun gezinsleden die worden aangeboden in mijnwerkersvriendelijke servicelocaties (MF).

Er zal een prospectief cohortonderzoek worden gebruikt om de effectiviteit te evalueren van gezinsgerichte, geïntegreerde tbc/hiv-diensten voor Basotho-migrantenmijnwerkers en familieleden die zes dagen per week worden aangeboden in mijnwerkersvriendelijke servicelocaties, in vergelijking met openbare gezondheidsfaciliteiten (PS) , die de gebruikelijke geïntegreerde zorg voor de behandeling van tuberculose en hiv zal bieden. Alle deelnemers worden beoordeeld op het moment van HIV-testen (baseline) en op maand 3, 6 en 9.

Door dit verbeterde tbc/hiv-dienstverleningsmodel voor mijnwerkers en hun gezinnen te implementeren en te meten, zullen de onderzoeksbevindingen belangrijke implicaties hebben voor programma's en beleid in brede zin voor PEPFAR, en specifiek in Lesotho, voor de organisatie en levering van geïntegreerde tbc/hiv-diensten aan migranten. mijnwerkers en hun gezinnen. Bevindingen zullen de ontwikkeling van meer op maat gemaakte interventies ondersteunen om hiv-diagnose, vroege ART en IPT onder mijnwerkers met hiv te bevorderen, met mogelijke implicaties voor andere soorten mobiele populaties; wetenschappelijk bewustzijn vergroten over de unieke uitdagingen waarmee mijnwerkers worden geconfronteerd in de context van hun migratie en hoge tbc/hiv-co-morbiditeit; en richting geven aan toekomstige inspanningen om gedifferentieerde dienstverleningsmodellen en geïntegreerde hiv/tbc-diensten te ontwikkelen in populaties met een hoge prevalentie van hiv en tbc.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

248

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

      • Leribe, Lesotho
        • Maputsoe Filter Clinic
      • Leribe, Lesotho
        • TEBA Leribe
      • Mafeteng, Lesotho
        • TEBA Mafeteng
      • Maseru, Lesotho
        • Loretto Health Center
      • Maseru, Lesotho
        • TEBA Maseru

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

15 jaar en ouder (Kind, Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Ja

Beschrijving

Criteria voor opname in het MF-cohort:

  • HIV-positief getest op MF-locatie binnen een week na inschrijving voor de studie
  • Momenteel werkzaam of gewerkt in een Zuid-Afrikaanse mijn, of familielid van een mijnwerker (eerstegraads familielid)
  • Niet op ART of IPT voorafgaand aan het testen van HIV-positief op de onderzoekslocatie in de afgelopen week
  • Geen geschiedenis van IPT-gebruik
  • 15 jaar of ouder
  • Basotho-oorsprong
  • Capaciteit voor toestemming

Criteria voor uitsluiting van MF-cohort:

  • Actieve tbc
  • Niet bereid om een ​​telefoonnummer te geven of zich te houden aan studieprocedures

Criteria voor opname in PS-cohort:

  • HIV-positief getest bij de OPD of de vrijwillige counseling- en testkliniek (VCT) ter plaatse binnen een week na inschrijving voor het onderzoek
  • Niet op ART of IPT voorafgaand aan het testen van HIV-positief op de onderzoekslocatie in de afgelopen week
  • Geen geschiedenis van IPT-gebruik
  • 15 jaar of ouder
  • Basotho-oorsprong
  • Capaciteit voor toestemming

Criteria voor uitsluiting van PS-cohort:

  • Hiv-positief getest op andere servicepunten, waaronder prenatale klinieken, bevallingen en tbc-klinieken
  • Actieve tbc
  • Niet bereid om een ​​telefoonnummer te geven of zich te houden aan studieprocedures

Criteria voor deelname aan zorgaanbieders:

  • 15 jaar of ouder
  • Zorgverlener op MF- of PS-site
  • Minimaal 3 maanden in de kliniek gewerkt
  • Capaciteit voor toestemming

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Onderzoek naar gezondheidsdiensten
  • Toewijzing: Niet-gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Mijnwerkersvriendelijk (MF) cohort

Onderwerpen worden ingeschreven gedurende de inschrijvingsperiode van 9 maanden en ontvangen aanvullende geïntegreerde strategieën die beschikbaar zijn op een mijnwerkersvriendelijke servicelocatie.

Miner-Friendly (MF) servicelocaties Strategieën voor TB/HIV-integratie.

Naast de controleconditiestrategieën (gemarkeerd met "PS"), omvat de MF-interventie aanvullende strategieën (gemarkeerd met "MF"):

STRUCTUREEL NIVEAU Colocatie van tbc- en hiv-diensten (PS); Co-locatie van klinische en niet-klinische diensten (MF); Vraagcreatie (MF); Diensturen in het weekend (MF) KLINIEK NIVEAU Intensievere opsporing van tbc-gevallen en IPT (PS); Test en START (PS); Training voor gezondheidswerkers (PS); Hulp bij het werk en mentorschap voor gezondheidswerkers (MF) INDIVIDUEEL/GEZINSNIVEAU Gezondheidsvaardigheden voor patiënten (PS); Gezinsbegeleiding (PS - beperkt); Eenrichtings-sms-berichten en ondersteuning van lekenadviseurs voor therapietrouw en retentie (MF); Een menu met opties voor het bijvullen van medicijnen voor mijnwerkers die de kliniek niet maandelijks kunnen bezoeken (MF)

Andere namen:
  • MF-interventie
Actieve vergelijker: Publieke Sector (PS) Cohort

Proefpersonen worden gedurende de inschrijvingsperiode van 9 maanden ingeschreven en krijgen de gebruikelijke geïntegreerde zorg voor de behandeling van tuberculose en hiv in een openbare gezondheidsinstelling.

Strategieën voor de integratie van tbc/hiv in de publieke sector (PS).

STRUCTUREEL NIVEAU Co-locatie van tbc- en hiv-diensten KLINIEK NIVEAU Intensievere opsporing van tbc-gevallen en IPT; Test en START; Training voor gezondheidswerkers INDIVIDUEEL/GEZINSNIVEAU Gezondheidsvaardigheden voor patiënten; Gezinsbegeleiding (beperkt); Nalevingsondersteuning door verpleegsters en dorpsgezondheidswerkers
Andere namen:
  • Controleconditie (PS)

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Percentage nieuw gediagnosticeerde hiv-positieve deelnemers gestart met ART (ART Initiation)
Tijdsspanne: Tot 3 weken na gesprek van 9 maanden
Deelnemers zullen door de interviewer ingevulde vragenlijsten invullen en er zullen gegevens uit hun medische dossiers worden gehaald om de start van ART te beoordelen. Dit is ontworpen om te bepalen of deelnemers bij MF meer kans hebben om ART te starten in vergelijking met degenen bij PS.
Tot 3 weken na gesprek van 9 maanden
Percentage nieuw gediagnosticeerde hiv-positieve deelnemers aan ART gestart op IPT (IPT-initiatie)
Tijdsspanne: Tot 3 weken na gesprek van 9 maanden
Deelnemers vullen door de interviewer ingevulde vragenlijsten in en er worden gegevens uit hun medische dossier gehaald om de start van IPT te beoordelen. Dit is ontworpen om te vergelijken of deelnemers aan ART bij MF meer kans hebben om IPT te starten in vergelijking met deelnemers aan PS.
Tot 3 weken na gesprek van 9 maanden

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
CD4-telling bij inschrijving
Tijdsspanne: Tot 3 weken na gesprek van 9 maanden
CD4-telling bij inschrijving in zorg, verzameld uit medische dossiers.
Tot 3 weken na gesprek van 9 maanden
Tijd voor ART-initiatie
Tijdsspanne: Tot 3 weken na gesprek van 9 maanden
Tijd tot ART-initiatie (in dagen) bij nieuw gediagnosticeerde hiv-positieve deelnemers. Deelnemers vullen door de interviewer ingevulde vragenlijsten in en er worden gegevens uit hun medische dossiers gehaald om de startdatum van ART te bepalen.
Tot 3 weken na gesprek van 9 maanden
Tijd voor IPT-initiatie
Tijdsspanne: Tot 3 weken na gesprek van 9 maanden
Tijd tot IPT-initiatie (in dagen) bij nieuw gediagnosticeerde hiv-positieve deelnemers. Deelnemers vullen door de interviewer ingevulde vragenlijsten in en er worden gegevens uit hun medische dossier gehaald om de startdatum van de IPT te bepalen.
Tot 3 weken na gesprek van 9 maanden
Percentage nieuw gediagnosticeerde HIV-positieve deelnemers gestart met ART die na 6 en 9 maanden in de oorspronkelijke kliniek in behandeling werden gehouden
Tijdsspanne: Tot 3 weken na gesprek van 9 maanden
ART-retentie, verzameld uit medische dossiers.
Tot 3 weken na gesprek van 9 maanden
Percentage nieuw gediagnosticeerde hiv-positieve deelnemers gestart met ART met plasma virale belasting <1000 kopieën/ml 6 maanden na ART-start
Tijdsspanne: Tot 3 weken na gesprek van 9 maanden
Virale onderdrukking, verzameld uit medische dossiers.
Tot 3 weken na gesprek van 9 maanden
Percentage deelnemers voltooiden IPT onder degenen die IPT begonnen
Tijdsspanne: Tot 3 weken na gesprek van 9 maanden
IPT-voltooiing, verzameld uit medische dossiers.
Tot 3 weken na gesprek van 9 maanden
Percentage van de totale voorgeschreven doses ART ingenomen, door zelfrapportage, gemiddeld over studiebezoeken
Tijdsspanne: Tot 9 maanden na baseline interview
Deelnemers zullen door de interviewer ingevulde vragenlijsten invullen om de naleving van ART te beoordelen.
Tot 9 maanden na baseline interview
Percentage positieve IsoScreen-testen bij het eerste studiebezoek na aanvang van de IPT
Tijdsspanne: Tot 9 maanden na baseline interview
Deelnemers leveren een urinemonster in dat wordt gebruikt om een ​​IsoScreen-test uit te voeren
Tot 9 maanden na baseline interview
Percentage van de totale voorgeschreven doses IPT ingenomen, volgens zelfrapportage, gemiddeld over studiebezoeken
Tijdsspanne: Tot 9 maanden na baseline interview
Deelnemers vullen door de interviewer afgenomen vragenlijsten in om de naleving van de IPT te beoordelen.
Tot 9 maanden na baseline interview

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Andrea A. Howard, MD, MS, ICAP at Columbia University

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

13 maart 2018

Primaire voltooiing (Werkelijk)

31 december 2019

Studie voltooiing (Werkelijk)

31 december 2019

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

15 mei 2018

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

15 mei 2018

Eerst geplaatst (Werkelijk)

25 mei 2018

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

22 november 2023

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

20 november 2023

Laatst geverifieerd

1 november 2023

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Andere studie-ID-nummers

  • AAAR3789
  • U01GH002115 (Subsidie/contract van de Amerikaanse NIH)

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

JA

Beschrijving IPD-plan

ICAP zal geanonimiseerde datasets van dit project openbaar beschikbaar maken, volgens CDC-vereisten.

De dataset omvat: 1) Routinematig verzamelde geaggregeerde gegevens van alle patiënten die een hiv-test ondergaan, inclusief aantal getest op hiv, aantal hiv-positief getest en aantal gekoppeld aan zorg, gestratificeerd naar geslacht en leeftijd; 2) Gegevens verzameld van cohortdeelnemers in de mijnwerkersvriendelijke servicelocatie (MF) en openbare sectorfaciliteit (PS), inclusief een basisinterview, vervolginterviews van 3, 6 en 9 maanden, tijd-bewegingsbeoordelingen, IsoScreen-testresultaten om naleving van IPT te meten, en abstractie van medische dossiers van hiv-kliniekdossiers; 3) Alleen gegevens verzameld van MF-deelnemers, inclusief diepte-interviews met mijnwerkers en familieleden en zorgverleners; en 4) Gegevens verzameld van alle onderzoekslocaties, inclusief een maandelijkse locatiebeoordeling van programmakenmerken en toekomstige gegevens over servicekosten.

IPD-tijdsbestek voor delen

Gegevens zullen beschikbaar zijn na publicatie van het eindrapport/hoofdpublicatie of 30 maanden na voltooiing van de gegevensverzameling, afhankelijk van wat zich het eerst voordoet, volgens CDC-vereisten.

IPD-toegangscriteria voor delen

Sommige gegevens zullen openbaar beschikbaar zijn.

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren