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Proporcionar servicios amigables para los mineros para la atención integrada de TB/VIH en el estudio de Lesotho (PROMISE)

20 de noviembre de 2023 actualizado por: Andrea Howard, Columbia University

Estudio PROveer MIner-friendly SErvicies for Integrated TB/HIV Care in Lesotho (Estudio PROMISE)

El estudio PROvide MIner-friendly SErvices for Integrated TB/HIV Care (PROMISE) evaluará la eficacia, viabilidad y aceptabilidad de los servicios integrados de tuberculosis (TB)/VIH proporcionados en lugares de servicio amigables para los mineros en Lesotho que abordan las barreras para el diagnóstico temprano del VIH. y el inicio de la terapia antirretroviral (ART), la terapia preventiva con isoniazida (IPT) concurrente y la retención en la atención del VIH para los mineros migrantes y sus familias en el contexto de la programación del Plan de Emergencia del Presidente para el Alivio del SIDA (PEPFAR). El estudio evaluará los servicios de TB/VIH integrados y centrados en la familia para los mineros inmigrantes de Basotho y sus familiares que se brindan seis días a la semana en lugares de servicio amigables para los mineros (MF), en comparación con las instalaciones de salud del sector público (PS), que brindarán servicios integrados habituales. atención para el manejo de la TB y el VIH.

Los objetivos finales del proyecto son 1) mejorar los resultados de salud entre los mineros migrantes y sus familias, una población de difícil acceso que representa un punto crítico de transmisión de TB/VIH, en Lesotho y en los programas PEPFAR en general; y 2) fortalecer la capacidad de investigación científica de implementación de las instituciones nacionales y locales.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

La TB es la infección oportunista más común y una de las principales causas de muerte entre las personas que viven con el VIH (PVVIH). Se ha demostrado que el TAR y la TPI tempranos reducen la incidencia, la morbilidad y la mortalidad de la TB entre las PVVIH, incluidas aquellas con recuentos altos de CD4, y la Organización Mundial de la Salud (OMS) los recomienda como estrategias centrales para reducir la carga de TB entre las PVVIH. Los mineros inmigrantes de Basotho, que viajan entre sus hogares en Lesotho y trabajan en las minas de Sudáfrica, y sus familias corren un riesgo elevado de contraer el VIH y la tuberculosis; sin embargo, sus pruebas, participación y retención en la atención y el tratamiento son subóptimos. Se necesita urgentemente investigación científica de implementación para determinar una estrategia efectiva para mejorar la detección temprana del VIH y el inicio temprano de TAR e IPT entre los mineros migrantes y sus familias.

El estudio PROMISE es un estudio científico de implementación de métodos mixtos que evaluará una estrategia de intervención amigable para los mineros para implementar TAR temprano e IPT concurrente para PVVIH. El estudio evaluará la efectividad, factibilidad y aceptabilidad de los servicios integrados de TB/VIH para mineros migrantes y sus familiares brindados en lugares de servicio amigables para mineros (MF).

Se utilizará un diseño de estudio de cohorte prospectivo para evaluar la eficacia de los servicios integrados de TB/VIH centrados en la familia para los mineros inmigrantes de Basotho y sus familiares proporcionados seis días a la semana en lugares de servicio amigables para los mineros, en comparación con los establecimientos de salud del sector público (PS) , que brindará la atención integrada habitual para el manejo de la TB y el VIH. Todos los participantes serán evaluados en el momento de la prueba del VIH (línea de base) y en los meses 3, 6 y 9.

A través de la implementación y medición de este modelo mejorado de prestación de servicios de TB/VIH para los mineros y sus familias, los hallazgos del estudio tendrán implicaciones importantes en los programas y políticas en general para PEPFAR, y específicamente en Lesotho, para la organización y prestación de servicios integrados de TB/VIH a los migrantes. mineros y sus familias. Los hallazgos informarán el desarrollo de intervenciones más personalizadas para promover el diagnóstico del VIH, el TAR temprano y la TPI entre los mineros con VIH, con posibles implicaciones para otros tipos de poblaciones móviles; mejorar la conciencia científica sobre los desafíos únicos que enfrentan los mineros en el contexto de su migración y la alta comorbilidad de TB/VIH; y guiar los esfuerzos futuros para desarrollar modelos de prestación de servicios diferenciados y servicios integrados de VIH/TB en poblaciones con una alta prevalencia de VIH y TB.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

248

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

      • Leribe, Lesoto
        • Maputsoe Filter Clinic
      • Leribe, Lesoto
        • TEBA Leribe
      • Mafeteng, Lesoto
        • TEBA Mafeteng
      • Maseru, Lesoto
        • Loretto Health Center
      • Maseru, Lesoto
        • TEBA Maseru

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

15 años y mayores (Niño, Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

Sí

Descripción

Criterios de inclusión de la cohorte MF:

  • Dio positivo en la prueba del VIH en el sitio de MF dentro de la semana posterior a la inscripción en el estudio
  • Trabaja actualmente o ha trabajado en una mina sudafricana, o es familiar de un minero (pariente de primer grado)
  • No estaba en TAR o IPT antes de dar positivo en la prueba del VIH en el sitio del estudio durante la última semana
  • Sin historial de uso de IPT
  • 15 años o más
  • origen basotho
  • Capacidad de consentimiento

Criterios de exclusión de la cohorte de MF:

  • Tuberculosis activa
  • No está dispuesto a proporcionar un número de teléfono o adherirse a los procedimientos del estudio

Criterios de inclusión de la cohorte PS:

  • Dio positivo en la prueba del VIH en el OPD o en la clínica de asesoramiento y pruebas voluntarias (VCT, por sus siglas en inglés) en el lugar dentro de la semana posterior a la inscripción en el estudio
  • No estaba en TAR o IPT antes de dar positivo en la prueba del VIH en el sitio del estudio durante la última semana
  • Sin historial de uso de IPT
  • 15 años o más
  • origen basotho
  • Capacidad de consentimiento

Criterios de exclusión de la cohorte PS:

  • Pruebas de VIH positivo en otros puntos de servicio, incluidas clínicas prenatales, de trabajo de parto y parto, y clínicas de TB
  • Tuberculosis activa
  • No está dispuesto a proporcionar un número de teléfono o adherirse a los procedimientos del estudio

Criterios de inclusión de proveedores de atención médica:

  • 15 años o más
  • Proveedor de atención médica en el sitio MF o PS
  • Trabajó en la clínica durante al menos 3 meses.
  • Capacidad de consentimiento

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Investigación de servicios de salud
  • Asignación: No aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Cohorte Miner-Friendly (MF)

Los sujetos se inscribirán durante el período de inscripción de 9 meses y recibirán estrategias integradas adicionales disponibles en un lugar de servicio amigable para los mineros.

Lugares de servicio amigables con los mineros (MF) Estrategias de integración de TB/VIH.

Además de las estrategias de condiciones de control (marcadas como "PS"), la intervención MF incluye estrategias adicionales (marcadas como "MF"):

NIVEL ESTRUCTURAL Coubicación de los servicios de TB y VIH (PS); Coubicación de servicios clínicos y no clínicos (MF); Creación de demanda (MF); Horario de servicio de fin de semana (lunes a viernes) NIVEL CLÍNICO Detección de casos de TB intensificada e TPI (PS); Prueba y INICIO (PS); Capacitación para trabajadores de la salud (PS); Ayudas laborales y tutoría para trabajadores de la salud (MF) NIVEL INDIVIDUAL/FAMILIAR Alfabetización en salud para pacientes (PS); Consejería familiar (PS - limitada); mensajes de texto SMS unidireccionales y apoyo de consejeros legos para la adherencia y retención (MF); Un menú de opciones para recargas de medicamentos para mineros que no pueden visitar la clínica mensualmente (MF)

Otros nombres:
  • Intervención MF
Comparador activo: Cohorte del sector público (PS)

Los sujetos se inscribirán durante el período de inscripción de 9 meses y recibirán la atención integrada habitual para el manejo de la TB y el VIH en un centro de salud del sector público.

Sector público (SP) Establecimientos de salud Estrategias de integración de TB/VIH

NIVEL ESTRUCTURAL Coubicación de los servicios de TB y VIH NIVEL CLÍNICO Intensificación de la búsqueda de casos de TB y TPI; Prueba y INICIO; Capacitación para trabajadores de la salud NIVEL INDIVIDUAL/FAMILIAR Alfabetización en salud para pacientes; Asesoramiento familiar (limitado); Apoyo a la adherencia por parte de enfermeras y trabajadores sanitarios de las aldeas
Otros nombres:
  • Condición de control (PS)

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Proporción de participantes seropositivos recién diagnosticados que iniciaron TAR (Iniciación en TAR)
Periodo de tiempo: Hasta 3 semanas después de la entrevista de 9 meses
Los participantes completarán cuestionarios administrados por entrevistadores y los datos se extraerán de sus registros médicos para evaluar el inicio del TAR. Esto está diseñado para determinar si es más probable que los participantes de MF inicien el TAR en comparación con los de PS.
Hasta 3 semanas después de la entrevista de 9 meses
Proporción de participantes seropositivos recién diagnosticados en TAR iniciados en TPI (inicio de TPI)
Periodo de tiempo: Hasta 3 semanas después de la entrevista de 9 meses
Los participantes completarán cuestionarios administrados por el entrevistador y los datos se extraerán de sus registros médicos para evaluar el inicio de la TPI. Esto está diseñado para comparar si los participantes en ART en MF tienen más probabilidades de iniciar IPT en comparación con aquellos en PS.
Hasta 3 semanas después de la entrevista de 9 meses

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Recuento de CD4 en el momento de la inscripción
Periodo de tiempo: Hasta 3 semanas después de la entrevista de 9 meses
Recuento de CD4 en el momento de la inscripción en la atención, recopilado de los registros médicos.
Hasta 3 semanas después de la entrevista de 9 meses
Tiempo hasta el inicio del TAR
Periodo de tiempo: Hasta 3 semanas después de la entrevista de 9 meses
Tiempo hasta el inicio del TAR (en días) entre los participantes seropositivos recién diagnosticados. Los participantes completarán cuestionarios administrados por entrevistadores y los datos se extraerán de sus registros médicos para evaluar la fecha de inicio del TAR.
Hasta 3 semanas después de la entrevista de 9 meses
Tiempo hasta el inicio de la TPI
Periodo de tiempo: Hasta 3 semanas después de la entrevista de 9 meses
Tiempo hasta el inicio de la TPI (en días) entre los participantes seropositivos recién diagnosticados. Los participantes completarán cuestionarios administrados por el entrevistador y los datos se extraerán de sus registros médicos para evaluar la fecha de inicio de la TPI.
Hasta 3 semanas después de la entrevista de 9 meses
Proporción de participantes seropositivos recién diagnosticados que iniciaron tratamiento antirretroviral retenido en atención a los 6 y 9 meses en la clínica original
Periodo de tiempo: Hasta 3 semanas después de la entrevista de 9 meses
Retención de TAR, recogida de historias clínicas.
Hasta 3 semanas después de la entrevista de 9 meses
Proporción de participantes seropositivos recién diagnosticados que iniciaron TAR con carga viral plasmática <1000 copias/ml a los 6 meses después del inicio del TAR
Periodo de tiempo: Hasta 3 semanas después de la entrevista de 9 meses
Supresión viral, recogida de registros médicos.
Hasta 3 semanas después de la entrevista de 9 meses
Proporción de participantes que completaron IPT entre los que iniciaron IPT
Periodo de tiempo: Hasta 3 semanas después de la entrevista de 9 meses
Finalización de TPI, recogida de historias clínicas.
Hasta 3 semanas después de la entrevista de 9 meses
Porcentaje de dosis prescritas totales de TAR ingeridas, por autoinforme, promediado entre las visitas del estudio
Periodo de tiempo: Hasta 9 meses después de la entrevista inicial
Los participantes completarán cuestionarios administrados por entrevistadores para evaluar la adherencia al TAR.
Hasta 9 meses después de la entrevista inicial
Porcentaje de pruebas IsoScreen positivas en la primera visita del estudio después del inicio de la TPI
Periodo de tiempo: Hasta 9 meses después de la entrevista inicial
Los participantes enviarán una muestra de orina que se utilizará para realizar una prueba IsoScreen
Hasta 9 meses después de la entrevista inicial
Porcentaje de dosis prescritas totales de IPT ingeridas, por autoinforme, promediado entre las visitas del estudio
Periodo de tiempo: Hasta 9 meses después de la entrevista inicial
Los participantes completarán cuestionarios administrados por entrevistadores para evaluar la adherencia a la IPT.
Hasta 9 meses después de la entrevista inicial

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Andrea A. Howard, MD, MS, ICAP at Columbia University

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

13 de marzo de 2018

Finalización primaria (Actual)

31 de diciembre de 2019

Finalización del estudio (Actual)

31 de diciembre de 2019

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

15 de mayo de 2018

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

15 de mayo de 2018

Publicado por primera vez (Actual)

25 de mayo de 2018

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

22 de noviembre de 2023

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

20 de noviembre de 2023

Última verificación

1 de noviembre de 2023

Más información

Términos relacionados con este estudio

Otros números de identificación del estudio

  • AAAR3789
  • U01GH002115 (Subvención/contrato del NIH de EE. UU.)

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

SÍ

Descripción del plan IPD

ICAP pondrá a disposición del público conjuntos de datos no identificados de este proyecto, según los requisitos de los CDC.

El conjunto de datos incluye: 1) Datos agregados recopilados de forma rutinaria de todos los pacientes que se someten a la prueba del VIH, incluido el número de personas a las que se les hizo la prueba del VIH, el número de personas que dieron positivo en las pruebas del VIH y el número vinculado a la atención, estratificado por sexo y edad; 2) Datos recopilados de los participantes de la cohorte en las condiciones del lugar de servicio (MF) y de las instalaciones del sector público (PS) amigables con los mineros, incluida una entrevista de referencia, entrevistas de seguimiento a los 3, 6 y 9 meses, evaluaciones de tiempo-movimiento, Resultados de la prueba IsoScreen para medir la adherencia a la TPI y extracción de registros médicos de los registros clínicos de VIH; 3) Datos recopilados solo de participantes de MF, incluidas entrevistas en profundidad con mineros y familiares y proveedores de atención médica; y 4) Datos recopilados de todos los sitios de estudio, incluida una evaluación mensual del sitio de las características del programa y datos prospectivos sobre los costos de prestación de servicios.

Marco de tiempo para compartir IPD

Los datos estarán disponibles tras la publicación del informe final/publicación principal o 30 meses después de la finalización de la recopilación de datos, lo que suceda primero, según los requisitos de los CDC.

Criterios de acceso compartido de IPD

Algunos datos estarán disponibles públicamente.

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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