Tilby minervennlige tjenester for integrert TB/HIV-omsorg i Lesotho-studien (PROMISE)

TB er den vanligste opportunistiske infeksjonen og en ledende dødsårsak blant mennesker som lever med HIV (PLHIV). Tidlig ART og IPT har vist seg å redusere TB-forekomst, sykelighet og dødelighet blant PLHIV, inkludert de med høyt CD4-tall, og er anbefalt av Verdens helseorganisasjon (WHO) som kjernestrategier for å redusere TB-byrden blant PLHIV. Basotho-gruvearbeidere, som reiser mellom hjemmene sine i Lesotho og jobber i sørafrikanske gruver, og deres familier har forhøyet risiko for hiv og tuberkulose, men deres testing, engasjement og oppbevaring i omsorg og behandling er suboptimal. Implementeringsvitenskapelig forskning er påtrengende nødvendig for å finne en effektiv strategi for å forbedre tidlig oppdagelse av HIV og tidlig initiering av ART og IPT blant migrantgruvearbeidere og deres familier.

PROMISE-studien er en vitenskapelig implementeringsstudie med blandede metoder som vil evaluere en gruvevennlig intervensjonsstrategi for å implementere tidlig ART og samtidig IPT for PLHIV. Studien vil vurdere effektiviteten, gjennomførbarheten og akseptabiliteten av integrerte TB/HIV-tjenester for migrantgruvearbeidere og deres familiemedlemmer som tilbys i gruvevennlige tjenestesteder (MF).

Et prospektivt kohortstudiedesign vil bli brukt til å evaluere effektiviteten av familiefokuserte, integrerte TB/HIV-tjenester for Basotho migrantgruvearbeidere og familiemedlemmer gitt seks dager i uken i gruvevennlige tjenestesteder, sammenlignet med offentlige helseinstitusjoner (PS) , som vil gi vanlig integrert omsorg for behandling av tuberkulose og HIV. Alle deltakere vil bli vurdert på tidspunktet for HIV-testing (baseline), og i månedene 3, 6 og 9.

Gjennom implementering og måling av denne forbedrede TB/HIV-tjenesteleveringsmodellen for gruvearbeidere og deres familier, vil studiefunn ha viktige implikasjoner på programmer og retningslinjer bredt for PEPFAR, og spesifikt i Lesotho, for organisering og levering av integrerte TB/HIV-tjenester til migranter gruvearbeidere og deres familier. Funnene vil informere om utviklingen av mer skreddersydde intervensjoner for å fremme HIV-diagnose, tidlig ART og IPT blant gruvearbeidere med HIV, med mulige implikasjoner for andre typer mobile populasjoner; øke vitenskapelig bevissthet om de unike utfordringene gruvearbeidere står overfor i forbindelse med deres migrasjon og høy TB/HIV-komorbiditet; og veilede fremtidig innsats for å utvikle differensierte tjenesteleveringsmodeller og integrerte HIV/TB-tjenester i populasjoner med høy forekomst av HIV og TB.