Fornisci servizi a misura di minatore per la cura integrata della tubercolosi / HIV nello studio del Lesotho (PROMISE)

La tubercolosi è l'infezione opportunistica più comune e una delle principali cause di morte tra le persone che vivono con l'HIV (PLHIV). È stato dimostrato che l'ART precoce e l'IPT riducono l'incidenza, la morbilità e la mortalità della tubercolosi tra i PLHIV, compresi quelli con conta elevata di CD4, e sono raccomandati dall'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) come strategie fondamentali per ridurre l'onere della tubercolosi tra i PLHIV. I minatori migranti del Basotho, che viaggiano tra le loro case in Lesotho e lavorano nelle miniere sudafricane, e le loro famiglie sono a rischio elevato di HIV e tubercolosi, tuttavia, i test, l'impegno e il mantenimento in cura e trattamento non sono ottimali. La ricerca scientifica di implementazione è urgentemente necessaria per determinare una strategia efficace per migliorare la diagnosi precoce dell'HIV e l'inizio precoce di ART e IPT tra i minatori migranti e le loro famiglie.

Lo studio PROMISE è uno studio scientifico di implementazione di metodi misti che valuterà una strategia di intervento favorevole ai minatori per implementare l'ART precoce e l'IPT concomitante per PLHIV. Lo studio valuterà l'efficacia, la fattibilità e l'accettabilità dei servizi integrati TB/HIV per i minatori migranti e i loro familiari forniti in luoghi di servizio a misura di minatore (MF).

Verrà utilizzato un progetto di studio di coorte prospettico per valutare l'efficacia dei servizi TB/HIV integrati incentrati sulla famiglia per i minatori migranti Basotho e i membri della famiglia forniti sei giorni alla settimana in luoghi di servizio a misura di minatore, rispetto alle strutture sanitarie del settore pubblico (PS) , che fornirà le consuete cure integrate per la gestione della tubercolosi e dell'HIV. Tutti i partecipanti saranno valutati al momento del test HIV (basale) e ai mesi 3, 6 e 9.

Attraverso l'implementazione e la misurazione di questo modello avanzato di fornitura di servizi TB/HIV per i minatori e le loro famiglie, i risultati dello studio avranno importanti implicazioni sui programmi e sulle politiche in generale per PEPFAR, e in particolare in Lesotho, per l'organizzazione e la fornitura di servizi integrati TB/HIV ai migranti minatori e le loro famiglie. I risultati informeranno lo sviluppo di interventi più mirati per promuovere la diagnosi dell'HIV, l'ART precoce e l'IPT tra i minatori con HIV, con possibili implicazioni per altri tipi di popolazioni mobili; migliorare la consapevolezza scientifica sulle sfide uniche che i minatori devono affrontare nel contesto della loro migrazione e dell'elevata comorbilità TB/HIV; e guidare gli sforzi futuri per sviluppare modelli di erogazione di servizi differenziati e servizi integrati per l'HIV/TBC nelle popolazioni con un'elevata prevalenza di HIV e TB.