Evaluering af heling af intra-knogledefekter i modificeret minimal invasiv kirurgisk teknik

Parodontal kirurgi er blevet udvidet i tandplejeverdenen gennem de seneste år, efterhånden som nye teknikker dukker op til at behandle de forskellige og komplekse parodontale lidelser. Kirurgiske procedurer i tandplejen har gennemgået store ændringer for at minimere invasivitet. Derudover er der lavet nye instrumenter og materialer, der passer til udviklingen af ​​de kirurgiske procedurer (Cortellini. 2012).

Tænder med dybe lommer forbundet med dybe intra-knogledefekter er en klinisk udfordring for parodontister, hvor periodontal regenerering har vist sig at være effektiv til at håndtere behandlingen af ​​en-, to- og trevæggede intra-knogledefekter (Needleman og Tucker 2012; Needleman. 2015).

Harrel og Rees (1995) var de første til at introducere begrebet minimalt invasiv kirurgi (MIS). MIS bruges til at beskrive brugen af ​​mindre og mere præcise kirurgiske procedurer, der er mulige ved brug af forstørrelsesinstrumenter, såsom operationsmikroskoper og mikrokirurgiske instrumenter og materialer (Cortellini. 2012).

Begrundelsen for udviklingen af ​​minimalt invasiv kirurgisk teknik (MIST) omfatter: reduktion af traumer under operationen, stigning i klap- og sårstabilitet, forbedring af sårets primære lukning, reduktion af kirurgisk tid og minimering af intra-operativt og post-operativt patientens ubehag (Cortellini. 2007).

Med brugen af ​​MIST bekræftede Cortellini og Tonneti (2009) blodpropbeskyttelse med aspekter af sår- og blodpropstabilitet og primær sårlukning.

En forbedring af MIST, den modificerede minimalt invasive kirurgiske teknik (M-MIST), blev introduceret af Cortellini i 2009 for yderligere at reducere den kirurgiske invasivitet, med tre hovedmål for øje: (1) minimere interdentalvævstendensen til at kollapse og give plads sørge for regenerering, (2) forbedre stabiliteten af ​​såret/blødt væv og (3) reducere patientens morbiditet.

Nogle forfattere vurderede brugen af ​​forskelligt regenerativt materiale i MIST og M-MIST, f.eks. Emaljematrixderivat (Cortellini 2007) PDGF-bb (Cosyn et al. 2012) og kollagenberiget bovint afledt xeno-graft (Mishra et al., 2013). Cortellini (2011) bemærkede også, at brugen af ​​regenerativt materiale ikke er nødvendig med M-MIST.

Hung et al, (2012) rapporterede, at granulationsvæv kunne indeholde progenitor-stamceller, som er meget vigtige komponenter, der er nødvendige for periodontal vævsregenerering.

Desuden har Park et al. (2011) antog, at det betændte granulationsvæv kunne bruges til at regenerere tabt væv i det samme individ på andre defekte steder i henhold til dets regenerative potentiale.

Alle de tidligere data rejste et vigtigt spørgsmål om nødvendigheden af ​​at fjerne granulationsvæv i periodontale regenerative teknikker: Er fuldstændig fjernelse af granulationsvæv i M-MIST et mandat til behandling af isolerede intra-knogledefekter for bedre heling?