Evaluación de la cicatrización de defectos intraóseos en la técnica quirúrgica mínimamente invasiva modificada

La cirugía periodontal se ha ido expandiendo en el mundo de la odontología a lo largo de los últimos años, a medida que surgen nuevas técnicas para tratar los diferentes y complejos trastornos periodontales. Los procedimientos quirúrgicos en odontología han sufrido cambios importantes para minimizar la invasividad. Además, se han fabricado instrumentos y materiales novedosos que se adaptan a la evolución de los procedimientos quirúrgicos (Cortellini. 2012).

Los dientes con bolsas profundas asociadas con defectos intraóseos profundos son un desafío clínico para los periodoncistas, donde se ha demostrado que la regeneración periodontal es efectiva en el manejo del tratamiento de defectos intraóseos de una, dos y tres paredes (Needleman y Tucker 2012; Costurero. 2015).

Harrel y Rees (1995) fueron los primeros en introducir el término cirugía mínimamente invasiva (CMI). MIS se utiliza para describir el uso de procedimientos quirúrgicos más pequeños y precisos que son posibles mediante el uso de instrumentos de aumento, como microscopios quirúrgicos e instrumentos y materiales microquirúrgicos (Cortellini. 2012).

La justificación para el desarrollo de la técnica quirúrgica mínimamente invasiva (MIST) incluye: reducción del traumatismo durante la cirugía, aumento de la estabilidad del colgajo y de la herida, mejora del cierre primario de la herida, reducción del tiempo quirúrgico y minimización de la cirugía intraoperatoria y posoperatoria. malestar del paciente (Cortellini. 2007).

Con el uso de MIST, Cortellini y Tonneti (2009) confirmaron la protección del coágulo sanguíneo con los aspectos de estabilidad de la herida y del coágulo sanguíneo y el cierre primario de la herida.

Cortellini introdujo en 2009 una mejora de MIST, la técnica quirúrgica mínimamente invasiva modificada (M-MIST), para reducir aún más la invasividad quirúrgica, con tres objetivos principales en mente: (1) minimizar la tendencia del tejido interdental a colapsar proporcionando espacio provisión para la regeneración, (2) mejorar la estabilidad de la herida/tejido blando y (3) reducir la morbilidad del paciente.

Algunos autores evaluaron el uso de varios materiales regenerativos en MIST y M-MIST, p. Derivado de matriz de esmalte (Cortellini 2007) PDGF-bb (Cosyn et al. 2012) y xenoinjerto derivado de bovino enriquecido con colágeno (Mishra et al., 2013). Cortellini (2011) también señaló que el uso de material regenerativo no es necesario con M-MIST.

Hung et al, (2012) informaron que el tejido de granulación podría contener células madre progenitoras, que son componentes muy importantes necesarios para la regeneración del tejido periodontal.

Además, Park et al. (2011) asumieron que el tejido de granulación inflamado podría usarse para regenerar tejidos perdidos en el mismo individuo en otros sitios defectuosos de acuerdo a su potencial regenerativo.

Todos los datos anteriores plantearon una pregunta importante sobre la necesidad de eliminar los tejidos de granulación en las técnicas regenerativas periodontales: ¿La eliminación completa del tejido de granulación en M-MIST es obligatoria para tratar defectos intraóseos aislados para una mejor cicatrización?