Оценка заживления внутрикостных дефектов при модифицированной малоинвазивной хирургической технике

В последние годы пародонтальная хирургия расширяется в мире стоматологии, поскольку появляются новые методы лечения различных и сложных заболеваний пародонта. Хирургические процедуры в стоматологии претерпели серьезные изменения, направленные на минимизацию инвазивности. Кроме того, были созданы новые инструменты и материалы, соответствующие эволюции хирургических процедур (Cortellini. 2012).

Зубы с глубокими карманами, связанными с глубокими внутрикостными дефектами, представляют собой клиническую проблему для пародонтологов, где было доказано, что регенерация пародонта эффективна при лечении одно-, двух- и трехстенных внутрикостных дефектов (Needleman and Tucker). 2012; Нидлман. 2015).

Harrel и Rees (1995) первыми ввели термин «малоинвазивная хирургия» (MIS). MIS используется для описания использования более мелких и более точных хирургических процедур, которые возможны с использованием увеличительных инструментов, таких как операционные микроскопы и микрохирургические инструменты и материалы (Cortellini. 2012).

Обоснованием разработки малоинвазивной хирургической техники (MIST) являются: снижение травматизма во время операции, повышение стабильности лоскута и раны, улучшение первичного закрытия раны, сокращение времени операции, минимизация интраоперационного и послеоперационного периода. дискомфорт пациента (Cortellini. 2007).

С использованием MIST Cortellini и Tonneti (2009) подтвердили защиту от тромбов с аспектами стабильности раны и тромба и первичным закрытием раны.

Усовершенствование MIST, модифицированной минимально инвазивной хирургической техники (M-MIST), было представлено Cortellini в 2009 году для дальнейшего снижения хирургической инвазивности с учетом трех основных целей: (1) минимизировать склонность межзубных тканей к коллапсу, обеспечивая пространство обеспечение регенерации, (2) повышение стабильности раны/мягких тканей и (3) снижение заболеваемости пациентов.

Некоторые авторы оценили использование различных регенеративных материалов в MIST и M-MIST, например. Производное эмалевого матрикса (Cortellini 2007), PDGF-bb (Cosyn et al. 2012) и обогащенный коллагеном ксенотрансплантат бычьего происхождения (Mishra et al., 2013). Cortellini (2011) также отметил, что при использовании M-MIST нет необходимости в использовании регенеративного материала.

Hung et al (2012) сообщили, что грануляционная ткань может содержать стволовые клетки-предшественники, которые являются очень важными компонентами, необходимыми для регенерации ткани пародонта.

Более того, Парк и соавт. (2011) предположили, что воспаленная грануляционная ткань может быть использована для регенерации утраченных тканей у того же человека в других дефектных участках в соответствии с ее регенеративным потенциалом.

Все предыдущие данные подняли важный вопрос о необходимости удаления грануляционной ткани при регенеративных методах пародонта: является ли полное удаление грануляционной ткани в M-MIST обязательным для лечения изолированных внутрикостных дефектов для лучшего заживления?