Evaluering av helbredelse av intra-benede defekter i modifisert minimal invasiv kirurgisk teknikk

Periodontal kirurgi har ekspandert i tannlegeverdenen i løpet av de siste årene, ettersom nye teknikker dukker opp for å behandle de forskjellige og komplekse periodontale lidelsene. Kirurgiske prosedyrer i tannlegen har gjennomgått store endringer for å minimere invasivitet. I tillegg har nye instrumenter og materialer blitt laget for å passe til utviklingen av kirurgiske prosedyrer (Cortellini. 2012).

Tenner med dype lommer assosiert med dype intra-benede defekter er en klinisk utfordring for periodontister, der periodontal regenerering har vist seg å være effektiv i behandlingen av en-, to- og treveggs intra-benedefekter (Needleman og Tucker 2012;Needleman. 2015).

Harrel og Rees (1995) var de første som introduserte begrepet minimalt invasiv kirurgi (MIS). MIS brukes til å beskrive bruken av mindre og mer presise kirurgiske prosedyrer som er mulige ved bruk av forstørrelsesinstrumenter, som operasjonsmikroskoper og mikrokirurgiske instrumenter og materialer (Cortellini. 2012).

Begrunnelsen for utviklingen av minimalt invasiv kirurgisk teknikk (MIST) inkluderer: reduksjon av traumer under operasjonen, økning i klaff og sårstabilitet, forbedring av sårets primærlukking, reduksjon av kirurgisk tid og minimering av intraoperativ og postoperativ pasientens ubehag (Cortellini. 2007).

Med bruk av MIST bekreftet Cortellini og Tonneti (2009) blodproppbeskyttelse med aspektene sår- og blodproppstabilitet og primær sårlukking.

En forbedring av MIST, den modifiserte minimalt invasive kirurgiske teknikken (M-MIST), ble introdusert av Cortellini i 2009 for å redusere den kirurgiske invasiviteten ytterligere, med tre hovedmål i tankene: (1) minimere interdentalvevstendensen til å kollapse og gi plass sørge for regenerering, (2) forbedre sår/bløtvevsstabiliteten og (3) redusere pasientsykelighet.

Noen forfattere evaluerte bruken av forskjellig regenerativt materiale i MIST og M-MIST f.eks. Emaljematrisederivat (Cortellini 2007) PDGF-bb (Cosyn et al. 2012) og kollagenanriket bovint avledet xeno-graft (Mishra et al., 2013). Cortellini (2011) bemerket også at bruk av regenerativt materiale ikke er nødvendig med M-MIST.

Hung et al, (2012) rapporterte at granulasjonsvev kan inneholde stamceller som er svært viktige komponenter som trengs for regenerering av periodontal vev.

Dessuten har Park et al. (2011) antok at det betente granulasjonsvevet kunne brukes til å regenerere tapt vev hos samme individ på andre defekte steder i henhold til dets regenerasjonspotensial.

Alle de tidligere dataene reiste et viktig spørsmål om nødvendigheten av å fjerne granulasjonsvev i periodontale regenerative teknikker: Er fullstendig fjerning av granulasjonsvev i M-MIST et mandat for å behandle isolerte intra-benede defekter for bedre tilheling?