Hælaflastende ortose til behandling af calcaneusfrakturer (CALCFRO)

I de seneste årtier har det videnskabelige fokus med hensyn til calcaneusfrakturer været valget af operativ eller ikke-operativ behandlingsmodalitet. Selvom evidensen er tvetydig, tyder nyere metaanalyser på, at operativ terapi er forbundet med en højere sandsynlighed for at genoptage arbejdet før skaden, for at nå et højere fysisk funktionsniveau og færre problemer, når man bruger sko. Imidlertid har ikke-operativ terapi betydeligt færre komplikationer og infektioner. Typisk omfatter efterbehandling ikke- eller delvis vægtbæring, men protokollerne er forskellige og ofte ikke særlig specifikke. Faktisk er der ingen offentliggjorte undersøgelser, der sammenligner forskellige procedurer eller specielle støtteanordninger. For nylig blev der introduceret en hælaflastende ortose ('Settner-sko') i efterbehandlingen af ​​calcaneusfrakturer, som muliggør gang ved at flytte belastningen til mellem- og forfoden. Denne ortose muliggør ikke kun tidlig mobilisering af patienter, der lider af ensidige frakturer, men giver også mulighed for at gå efter tosidede frakturer, hvorved man undgår den ellers nødvendige mobilisering af kørestolen. 'Settner-skoen' kan anvendes i ikke-operativ terapi og efterfølgende operationer. Specifikt ved calcaneusfrakturer er tidlig genopretning af fysisk aktivitet blevet fremhævet som en af ​​nøglefaktorerne for livskvalitet og evnen til at vende tilbage til arbejdet. Forskerne antager således, at mobilisering med 'Settner-skoen' resulterer i højere fysisk aktivitet inden for de første 3 måneder og for det andet forbedrer evnen til at vende tilbage til arbejdet hos patienter med calcaneusfraktur i alderen 18-60 år. Yderligere resultatkriterier er American Orthopedic Foot and Ankle Societys (AOFAS) ankel-bagfods vurdering, en 3-dimensionel ganganalyse og EQ-5D-3L spørgeskemaet. Det er det første spor, der anvender en standardiseret efterbehandling hos patienter, der lider af calcaneusfrakturer med det formål at forbedre den ikke-operative del af behandlingen. Endvidere afklarer forsøget, om den økonomiske indsats for materielanskaffelsen er videnskabeligt begrundet.

Efterforskerne antager, at mobilisering med 'Settner-skoen' resulterer i højere fysisk aktivitet inden for de første 3 måneder efter calcaneusfrakturer.

Forskningsspørgsmål

Forbedrer anvendelsen af ​​en hælaflastende ortose ('Settner-sko') uafhængig af operativ eller ikke-operativ behandling af en calcaneusfraktur:

1. den fysiske aktivitet (aktive minutter pr. dag)?
2. livskvaliteten (EQ-5D-3L)?
3. fodfunktionen (AOFAS)?
4. den nødvendige tid for tilbagevenden til arbejde hos patienter mellem 18 og 60 år?