Разгружающий пятку ортез для лечения переломов пяточной кости (CALCFRO)

В последние десятилетия в центре внимания ученых в отношении переломов пяточной кости был выбор оперативного или консервативного метода лечения. Хотя данные неоднозначны, недавние мета-анализы показывают, что оперативное лечение связано с более высокой вероятностью возобновления работы до травмы, с достижением более высокого уровня физической функции и меньшим количеством проблем при ношении обуви. Однако безоперационная терапия имеет значительно меньше осложнений и инфекций. Как правило, послеоперационный уход включает отсутствие или частичную нагрузку, но протоколы разные и часто не очень специфичные. Фактически, нет опубликованных исследований, сравнивающих различные процедуры или специальные поддерживающие устройства. Недавно в последующем лечении переломов пяточной кости был введен ортез, разгружающий пятку («обувь Settner»), позволяющий ходить за счет смещения нагрузки на средний и передний отделы стопы. Этот ортез не только обеспечивает раннюю мобилизацию пациентов с односторонними переломами, но также позволяет двигаться после двусторонних переломов, избегая необходимой мобилизации в инвалидном кресле. «Обувь Settner» может применяться в неоперативной терапии и после операций. В частности, при переломах пяточной кости раннее восстановление физической активности было выделено как один из ключевых факторов качества жизни и способности вернуться к работе. Таким образом, исследователи предполагают, что мобилизация с помощью «ботинка Settner» приводит к повышению физической активности в течение первых 3 месяцев и, во-вторых, улучшает способность вернуться к работе у пациентов с переломом пяточной кости в возрасте 18–60 лет. Другими критериями результата являются оценка голеностопного сустава Американского общества ортопедии стопы и голеностопного сустава (AOFAS), трехмерный анализ походки и опросник EQ-5D-3L. Это первый опыт применения стандартизированного послеоперационного ухода за пациентами с переломами пяточной кости с целью улучшения неоперативной части лечения. Кроме того, в ходе испытаний выясняется, является ли экономическая затрата на приобретение оборудования научно обоснованной.

Исследователи предполагают, что мобилизация с помощью «ботинка Сеттнера» приводит к повышению физической активности в течение первых 3 месяцев после переломов пяточной кости.

Вопросы исследования

Улучшает ли применение разгружающего пятку ортеза («обувь Settner») независимо от оперативного или безоперационного лечения перелома пяточной кости:

1. физическая активность (активные минуты в день)?
2. качество жизни (EQ-5D-3L)?
3. функция стопы (AOFAS)?
4. время, необходимое для возвращения к работе у пациентов в возрасте от 18 до 60 лет?