Fersenentlastende Orthese zur Behandlung von Kalkaneusfrakturen (CALCFRO)

In den vergangenen Jahrzehnten lag der wissenschaftliche Fokus bei Kalkaneusfrakturen auf der Wahl der operativen oder konservativen Behandlungsmodalität. Obwohl die Evidenz nicht eindeutig ist, deuten neuere Metaanalysen darauf hin, dass eine operative Therapie mit einer höheren Wahrscheinlichkeit verbunden ist, die Arbeit vor der Verletzung wieder aufzunehmen, ein höheres Maß an körperlicher Funktion zu erreichen und weniger Probleme beim Tragen von Schuhen zu haben. Die nicht-operative Therapie hat jedoch deutlich weniger Komplikationen und Infektionen. Typischerweise umfasst die Nachsorge eine Nicht- oder Teilbelastung, aber die Protokolle sind unterschiedlich und oft nicht sehr spezifisch. Tatsächlich gibt es keine veröffentlichten Studien, die verschiedene Verfahren oder spezielle Stützvorrichtungen vergleichen. Kürzlich wurde in der Nachsorge bei Kalkaneusfrakturen eine Fersenentlastungsorthese („Settner-Schuh“) eingeführt, die das Gehen durch Lastverlagerung auf Mittel- und Vorfuß ermöglicht. Diese Orthese ermöglicht nicht nur eine frühzeitige Mobilisierung von Patienten mit einseitigen Frakturen, sondern ermöglicht auch das Gehen nach zweiseitigen Frakturen unter Vermeidung der sonst notwendigen Rollstuhlmobilisierung. Der „Settner-Schuh“ kann in der konservativen Therapie und nach Operationen eingesetzt werden. Insbesondere bei Kalkaneusfrakturen wurde die frühe Wiedererlangung körperlicher Aktivität als einer der Schlüsselfaktoren für die Lebensqualität und die Fähigkeit zur Rückkehr an den Arbeitsplatz hervorgehoben. Die Forscher gehen daher davon aus, dass die Mobilisierung mit dem „Settner-Schuh“ zu einer höheren körperlichen Aktivität innerhalb der ersten 3 Monate und zweitens zu einer verbesserten Arbeitsfähigkeit bei Kalkaneusfraktur-Patienten im Alter von 18-60 Jahren führt. Weitere Ergebniskriterien sind die Knöchel-Hinterfuß-Beurteilung der American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS), eine dreidimensionale Ganganalyse und der EQ-5D-3L-Fragebogen. Es ist der erste Versuch, der eine standardisierte Nachsorge bei Patienten mit Kalkaneusfrakturen anwendet, um den nicht-operativen Teil der Behandlung zu verbessern. Darüber hinaus klärt der Versuch, ob der wirtschaftliche Aufwand für die Geräteanschaffung wissenschaftlich gerechtfertigt ist.

Die Forscher vermuten, dass die Mobilisierung mit dem „Settner-Schuh“ zu einer höheren körperlichen Aktivität innerhalb der ersten 3 Monate nach Kalkaneusfrakturen führt.

Forschungsfragen

Verbessert das Anlegen einer fersenentlastenden Orthese („Settner-Schuh“) unabhängig von der operativen oder konservativen Therapie einer Fersenbeinfraktur:

1. die körperliche Aktivität (aktive Minuten pro Tag)?
2. die Lebensqualität (EQ-5D-3L)?
3. die Fußfunktion (AOFAS)?
4. die Zeit, die für die Rückkehr an den Arbeitsplatz bei Patienten zwischen 18 und 60 Jahren erforderlich ist?