Ortesi con scarico del tallone per il trattamento delle fratture del calcagno (CALCFRO)

Negli ultimi decenni, l'attenzione scientifica per quanto riguarda le fratture del calcagno è stata la scelta della modalità di trattamento operativa o non chirurgica. Sebbene le prove siano ambigue, recenti meta-analisi suggeriscono che la terapia operativa è associata a una maggiore probabilità di riprendere il lavoro pre-infortunio, di raggiungere un livello più elevato di funzionalità fisica e meno problemi quando si indossano le scarpe. Tuttavia, la terapia non chirurgica ha meno complicanze e infezioni. In genere, l'assistenza post-operatoria include il carico parziale o parziale, ma i protocolli sono diversi e spesso non molto specifici. Non esistono, infatti, studi pubblicati che mettano a confronto diverse procedure o particolari dispositivi di supporto. Recentemente, è stata introdotta un'ortesi per lo scarico del tallone ("scarpa di Settner") nell'assistenza post-operatoria per le fratture del calcagno, che consente di camminare spostando il carico sulla parte centrale e sull'avampiede. Questa ortesi non solo consente la mobilizzazione precoce dei pazienti che soffrono di fratture unilaterali, ma consente anche di andare a seguito di fratture bilaterali, evitando la mobilizzazione su sedia a rotelle altrimenti necessaria. La 'scarpa Settner' può essere applicata nella terapia non operatoria e nelle operazioni successive. In particolare nelle fratture del calcagno, la ripresa precoce dell'attività fisica è stata evidenziata come uno dei fattori chiave per la qualità della vita e la capacità di tornare al lavoro. Pertanto, i ricercatori ipotizzano che la mobilizzazione con la "scarpa di Settner" si traduca in una maggiore attività fisica entro i primi 3 mesi e in secondo luogo migliori la capacità di tornare al lavoro nei pazienti con frattura del calcagno di età compresa tra 18 e 60 anni. Ulteriori criteri di esito sono la valutazione caviglia-retropiede dell'American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS), un'analisi tridimensionale dell'andatura e il questionario EQ-5D-3L. È il primo percorso che applica un post-trattamento standardizzato nei pazienti affetti da fratture del calcagno con l'obiettivo di migliorare la parte non operatoria del trattamento. Inoltre, il processo chiarisce se lo sforzo economico per l'acquisizione dell'attrezzatura sia scientificamente giustificato.

Gli investigatori ipotizzano che la mobilizzazione con la "scarpa Settner" si traduca in una maggiore attività fisica entro i primi 3 mesi dopo le fratture del calcagno.

Domande di ricerca

L'applicazione di un'ortesi per lo scarico del tallone ("scarpa di Settner") indipendentemente dalla terapia operativa o non chirurgica di una frattura del calcagno migliora:

1. l'attività fisica (minuti attivi al giorno)?
2. la qualità della vita (EQ-5D-3L)?
3. la funzione del piede (AOFAS)?
4. il tempo necessario per il rientro al lavoro nei pazienti tra i 18 ei 60 anni?