Ortesis de descarga de talón para el tratamiento de fracturas de calcáneo (CALCFRO)

En las últimas décadas, el enfoque científico con respecto a las fracturas de calcáneo fue la elección de la modalidad de tratamiento quirúrgico o no quirúrgico. Aunque la evidencia es ambigua, los metanálisis recientes sugieren que la terapia quirúrgica se asocia con una mayor probabilidad de reanudar el trabajo previo a la lesión, de alcanzar un mayor nivel de función física y menos problemas al usar zapatos. Sin embargo, la terapia no quirúrgica tiene significativamente menos complicaciones e infecciones. Por lo general, el cuidado posterior incluye soporte de peso parcial o nulo, pero los protocolos son diferentes y, a menudo, no muy específicos. De hecho, no hay estudios publicados que comparen diferentes procedimientos o dispositivos especiales de soporte. Recientemente, se introdujo una ortesis de descarga del talón ("zapato Settner") en el cuidado posterior de las fracturas de calcáneo, que permite caminar al cambiar la carga al medio y al antepié. Esta órtesis no solo permite la movilización temprana de pacientes que sufren fracturas de un solo lado, sino que también permite seguir fracturas de dos lados, evitando la movilización en silla de ruedas, que de otro modo sería necesaria. El 'zapato Settner' se puede aplicar en terapia no quirúrgica y operaciones posteriores. Específicamente en las fracturas de calcáneo, la recuperación temprana de la actividad física se ha destacado como uno de los factores clave para la calidad de vida y la capacidad de reincorporación al trabajo. Por lo tanto, los investigadores plantean la hipótesis de que la movilización con el 'zapato Settner' da como resultado una mayor actividad física dentro de los primeros 3 meses y, en segundo lugar, mejora la capacidad para volver al trabajo en pacientes con fractura de calcáneo de 18 a 60 años. Otros criterios de resultado son la evaluación del retropié de tobillo de la American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS), un análisis tridimensional de la marcha y el cuestionario EQ-5D-3L. Es el primer ensayo que aplica un cuidado posterior estandarizado en pacientes que sufren fracturas de calcáneo con el objetivo de mejorar la parte no quirúrgica del tratamiento. Además, el ensayo aclara si el esfuerzo económico para la adquisición de equipos está científicamente justificado.

Los investigadores plantean la hipótesis de que la movilización con el 'zapato Settner' da como resultado una mayor actividad física dentro de los primeros 3 meses después de las fracturas de calcáneo.

Preguntas de investigación

¿Mejora la aplicación de una órtesis de descarga del talón ("zapato Settner") independientemente de la terapia quirúrgica o no quirúrgica de una fractura de calcáneo:

1. la actividad física (minutos activos por día)?
2. la calidad de vida (EQ-5D-3L)?
3. la función de pie (AOFAS)?
4. el tiempo necesario para la reincorporación al trabajo en pacientes entre 18 y 60 años?