Neuroimaging prædiktorer for bariatrisk kirurgisk resultat

Fedmekirurgi er en vigtig behandlingsmulighed for sygeligt overvægtige patienter, som ikke formår at tabe sig gennem kost og motion. På trods af indgreb formår 20-50 % af patienterne enten ikke at tabe sig målrettede mængder af vægt eller tage på i vægt, som blev tabt i starten. Forsøg på at forudsige graden af ​​vægttab har kun haft beskeden succes, og ingen har langsigtet (>2 år) pålidelighed. Desuden mangler der forskning, der forudsiger vægttab ud over 1. eller 2. år efter operationen og for andre resultater end vægttab, herunder følgesygdomme, der er almindelige i den bariatriske befolkning. Efterforskernes pilotdata hos 45 patienter tyder på, at individuelle forskelle på præ-kirurgisk neural aktivitet målt med funktionel MR (fMRI) pålideligt forklarer 33 % af variansen i vægttab op til 1 år efter operationen og over 50 % af et mangefacetteret resultat mål, langt bedre end mange andre indikatorer. Disse prædiktorer implicerer regioner, der nøje er i overensstemmelse med en teoretisk model, der lægger vægt på både fuldendte drifter (et "Nu" neuralt kredsløb) versus regulering af trang og selvkontrol (et "Senere" kredsløb). Den centrale hypotese i denne undersøgelse er, at individuelle forskelle i disse neurale baner udøver en kraftig effekt på evnen til at opretholde vægttab og opnå andre vigtige sundhedsresultater.

Undersøgelsen vil replikere og forfine denne model over en længere tidsramme og vurdere dens forudsigelige nytte for vigtige vægtrelaterede sundhedsresultater. Forskerne foreslår at replikere modellen afledt af deres fMRI-pilotdata og sekundært at udforske dens forudsigelige nytte for ændringer i kalorieindtag, aktivitetsniveauer, leverfedt, hæmoglobin A1c, plasmalipider, blodtryk og fastende glukose i en ny, uafhængig kohorte af N=150 successivt samtykkende, prækirurgisk ærmegatrektomi (SG) patienter i studieår 1-3. Undersøgelsen vil følge pilotkohorten i op til 7 år og den nye kohorte i 3 eller flere år for at bestemme, om prædiktorer replikeret i mål 1 bevarer deres langsigtede forudsigelsesevne, især når de suppleres med ikke-hjernebilleddannelsesvariabler og bruger en større langsgående datasæt. Undersøgelsen vil bruge billed- og ikke-billeddannelsesdata til at udvikle multivariate statistiske modeller, der inkorporerer energibalance, fMRI og laboratorieværdier med variablerne beskrevet i mål 1 for at hjælpe med at adskille prædiktorer vs. konsekvenser af post-kirurgiske resultater. For at hjælpe med at adskille scan-til-scan-variabilitet fra ægte post-kirurgiske, bane-relaterede hjerneændringer, vil undersøgelsen indskrive N=20 overvægtige forsøgspersoner, som ikke vil gennemgå fedmekirurgi, og er individuelt matchet med ovenstående SG-fag. Endelig vil undersøgelsen evaluere, om flere relaterede, ikke-fMRI kognitive tests potentielt kan fungere som surrogater i klinisk praksis.