Neuroobrazowe predyktory wyników chirurgii bariatrycznej

Chirurgia bariatryczna jest ważną opcją leczenia chorobliwie otyłych pacjentów, którym nie udało się schudnąć dzięki diecie i ćwiczeniom. Pomimo interwencji, 20-50% pacjentów albo nie traci docelowej masy ciała, albo odzyskuje wagę, która została pierwotnie utracona. Próby przewidywania stopnia utraty wagi przyniosły jedynie niewielki sukces i żadna z nich nie jest wiarygodna w dłuższej perspektywie (> 2 lata). Co więcej, brakuje badań przewidujących utratę masy ciała po 1. lub 2. roku po operacji oraz wyników innych niż utrata masy ciała z uwzględnieniem chorób współistniejących powszechnych w populacji bariatrycznej. Dane pilotażowe badaczy dotyczące 45 pacjentów sugerują, że indywidualne różnice w przedoperacyjnej aktywności nerwowej mierzone za pomocą funkcjonalnego MRI (fMRI) niezawodnie wyjaśniają 33% wariancji utraty wagi do 1 roku po operacji i ponad 50% wieloaspektowego wyniku miarą, znacznie przewyższającą wiele innych wskaźników. Te predyktory implikują regiony, które są ściśle zgodne z modelem teoretycznym, podkreślającym zarówno popędy konsumpcyjne (obwód neuronowy „Teraz”), jak i regulację pragnienia i samokontroli (obwód „Później”). Główną hipotezą tego badania jest to, że indywidualne różnice w tych ścieżkach nerwowych wywierają potężny wpływ na zdolność do utrzymania utraty wagi i osiągnięcia innych kluczowych wyników zdrowotnych.

Badanie powieli i udoskonali ten model w dłuższych ramach czasowych i oceni jego przydatność predykcyjną dla kluczowych wyników zdrowotnych związanych z wagą. Badacze proponują powtórzenie modelu pochodzącego z danych pilotażowych fMRI, a następnie zbadanie jego użyteczności predykcyjnej dla zmian spożycia kalorii, poziomów aktywności, tłuszczu w wątrobie, hemoglobiny A1c, lipidów w osoczu, ciśnienia krwi i glukozy na czczo w nowej, niezależnej kohorcie N=150 kolejno wyrażających zgodę pacjentów z przedoperacyjną rękawową resekcją żołądka (SG) w latach badania 1-3. Badanie będzie śledzić kohortę pilotażową przez okres do 7 lat, a nową kohortę przez 3 lub więcej lat, aby określić, czy predyktory replikowane w Celu 1 zachowują swoją długoterminową moc predykcyjną, szczególnie po uzupełnieniu zmiennymi obrazowania niezwiązanymi z mózgiem i przy użyciu większej podłużny zestaw danych. Badanie wykorzysta dane obrazowe i nieobrazowe do opracowania wielowymiarowych modeli statystycznych obejmujących bilans energetyczny, fMRI i wartości laboratoryjne ze zmiennymi opisanymi w Celu 1, aby pomóc oddzielić predyktory od konsekwencji wyników pooperacyjnych. Aby pomóc oddzielić zmienność między skanami od rzeczywistych pooperacyjnych zmian w mózgu związanych z trajektorią, do badania zostanie włączonych N=20 otyłych pacjentów, którzy nie zostaną poddani operacji bariatrycznej i zostaną indywidualnie dopasowani do powyższych pacjentów SG. Wreszcie, badanie oceni, czy kilka powiązanych testów poznawczych innych niż fMRI może potencjalnie działać jako substytuty w praktyce klinicznej.