Bariatristen kirurgisten tulosten neuroimaging ennustajat

Bariatrinen leikkaus on tärkeä hoitovaihtoehto sairaalloisesti lihaville potilaille, jotka eivät laihdu ruokavalion ja liikunnan avulla. Interventiosta huolimatta 20-50 % potilaista joko epäonnistuu laihduttamaan tavoiteltua painoa tai saa takaisin alun perin menetettyä painoa. Yritykset ennustaa painonpudotuksen astetta ovat olleet vain vaatimattomia, eikä yksikään ole pitkän aikavälin (> 2 vuoden) luotettavuus. Lisäksi puuttuu tutkimuksia, jotka ennustaisivat painonpudotusta ensimmäisen tai toisen vuoden jälkeisenä leikkauksen jälkeen ja muista tuloksista kuin painonpudotuksesta, mukaan lukien bariatrisessa populaatiossa yleiset liitännäissairaudet. Tutkijoiden pilottitiedot 45 potilaasta viittaavat siihen, että toiminnallisella MRI:llä (fMRI) mitatut yksilölliset erot ennen leikkausta hermoaktiviteetissa selittävät luotettavasti 33 % painonpudotuksen varianssista vuoden leikkauksen jälkeen ja yli 50 % monitahoisesta tuloksesta. mittari, joka on huomattavasti parempi kuin monet muut indikaattorit. Nämä ennustajat viittaavat alueisiin, jotka noudattavat läheisesti teoreettista mallia, joka korostaa sekä täydentäviä pakotteita ("Nyt"-hermopiiri) kuin himon ja itsehallinnan säätelyä ("Myöhemmin"-piiri). Tämän tutkimuksen keskeinen hypoteesi on, että yksilölliset erot näissä hermopoluissa vaikuttavat voimakkaasti kykyyn ylläpitää painonpudotusta ja saavuttaa muita keskeisiä terveysvaikutuksia.

Tutkimuksessa toistetaan ja jalostetaan tätä mallia pidemmällä aikavälillä ja arvioidaan sen ennustettavuutta painoon liittyvien terveysvaikutusten kannalta. Tutkijat ehdottavat fMRI-pilottitiedoista johdetun mallin kopioimista ja toiseksi sen ennakoivan hyödyn selvittämistä kalorien saannin, aktiivisuustason, maksan rasvan, hemoglobiini A1c:n, plasman lipidien, verenpaineen ja paastoglukoosin muutoksille uudessa, riippumattomassa kohortissa. N = 150 peräkkäin suostunutta SG-potilasta tutkimusvuosina 1-3. Tutkimuksessa seurataan pilottikohorttia jopa 7 vuoden ajan ja uutta kohorttia vähintään 3 vuotta sen määrittämiseksi, säilyttävätkö tavoitteessa 1 replikoidut ennustajat pitkän aikavälin ennustevoimansa, erityisesti kun niitä täydennetään muilla kuin aivojen kuvantamismuuttujilla ja käytetään suurempaa pitkittäinen tietojoukko. Tutkimuksessa käytetään kuvantamis- ja ei-kuvaustietoja monimuuttujaisten tilastollisten mallien kehittämiseen, jotka sisältävät energiatasapainon, fMRI:n ja laboratorioarvot tavoitteessa 1 kuvatuilla muuttujilla, mikä auttaa erottamaan ennustajat ja leikkauksen jälkeisten tulosten seuraukset. Tutkimukseen otetaan N = 20 liikalihavaa henkilöä, joille ei tehdä bariatrista leikkausta, ja jotka sovitetaan yksilöllisesti yllä mainittuihin SG-henkilöihin, jotta skannauksen ja skannauksen välisen vaihtelun erottaminen todellisista leikkauksen jälkeisistä, liikeradoihin liittyvistä aivomuutoksista olisi helpompaa. Lopuksi tutkimuksessa arvioidaan, voisivatko useat asiaan liittyvät, ei-fMRI-kognitiiviset testit toimia korvikkeina kliinisessä käytännössä.