Нейровизуализационные предикторы бариатрического хирургического исхода

Бариатрическая хирургия является важным методом лечения пациентов с морбидным ожирением, которым не удается похудеть с помощью диеты и физических упражнений. Несмотря на вмешательство, 20-50% пациентов либо не могут сбросить заданное количество веса, либо восстанавливают исходный вес. Попытки предсказать степень потери веса имели лишь скромный успех, и ни одна из них не имеет долгосрочной (> 2 лет) надежности. Кроме того, отсутствуют исследования, прогнозирующие потерю веса после 1-го или 2-го года после операции и другие результаты, кроме потери веса, включая сопутствующие заболевания, распространенные в бариатрической популяции. Экспериментальные данные исследователей у 45 пациентов позволяют предположить, что индивидуальные различия в предоперационной нервной активности, измеренные с помощью функциональной МРТ (фМРТ), надежно объясняют 33% вариаций в потере веса в течение 1 года после операции и более 50% многогранных результатов. показатель, намного опережающий многие другие показатели. Эти предикторы задействуют области, которые точно соответствуют теоретической модели, подчеркивающей как завершающие побуждения (нейронная цепь «Сейчас»), так и регуляцию влечения и самоконтроля (схема «Позже»). Центральная гипотеза этого исследования заключается в том, что индивидуальные различия в этих нервных путях оказывают сильное влияние на способность поддерживать потерю веса и достигать других ключевых результатов в отношении здоровья.

В ходе исследования будет воспроизведена и уточнена эта модель в течение более длительного периода времени, а также оценена ее прогностическая полезность для ключевых последствий для здоровья, связанных с массой тела. Исследователи предлагают воспроизвести модель, полученную на основе экспериментальных данных фМРТ, и, во-вторых, изучить ее прогностическую ценность для изменений потребления калорий, уровней активности, жира в печени, гемоглобина A1c, липидов плазмы, артериального давления и уровня глюкозы натощак в новой независимой когорте. из N = 150 последовательно давших согласие пациентов с предоперационной рукавной гастрэктомией (SG) в годы исследования 1-3. В исследовании будет наблюдаться экспериментальная когорта до 7 лет и новая когорта в течение 3 или более лет, чтобы определить, сохранят ли предикторы, воспроизведенные в цели 1, свою долгосрочную прогностическую силу, особенно при дополнении переменными, не относящимися к визуализации мозга, и с использованием более крупного исследования. продольный набор данных. В исследовании будут использоваться визуализирующие и не визуализирующие данные для разработки многомерных статистических моделей, включающих энергетический баланс, фМРТ и лабораторные данные с переменными, описанными в цели 1, чтобы помочь разделить предикторы и последствия послеоперационных результатов. Чтобы помочь отделить вариабельность от сканирования к сканированию от истинных послеоперационных изменений мозга, связанных с траекторией, в исследование будут включены N = 20 субъектов с ожирением, которые не будут подвергаться бариатрической хирургии и индивидуально подобраны с вышеуказанными субъектами SG. Наконец, в исследовании будет оцениваться, могут ли несколько связанных когнитивных тестов, отличных от фМРТ, выступать в качестве суррогатов в клинической практике.